从冲任督三脉探讨构建中医男性生殖轴思路与意义

苏 亮 曹 䶮 朱 健 张思政 焦拥政

（中国中医科学院广安门医院男科，北京 100053）

近年来，我国不孕不育的发生率呈现出逐年递增的趋势[1]。在不能正常受孕的夫妇中，至少有50%存在男性生殖机能异常的因素[2-3]。在国家提倡人口生育的时代背景下，男性生殖的研究愈发显示出紧迫与重要性。中医学对于男性生殖的认识历史悠久，认为“肾主生殖”，并逐渐形成以“肾”为核心的生殖理论[4]。随着现代生活方式与环境的变化，有研究者提出单纯地以肾虚论治男性生殖疾病有一定的局限性[5]。《证治准绳·杂病》有言：“是督脉者，与冲任本一脉，初与阳明合筋，会于阴器，故属于肾而为作强者也。”冲、任、督三脉分布与循行属络脑、心、肾、精室等脏腑，与男性生殖功能关系密切[6]。因此，本文在中医学整体观指导下，从冲、任、督三脉梳理中医男性生殖理论，探讨脏腑、经络、气血并重的中医男性生殖轴理论构建的思路与意义。

1 西医学之男性下丘脑-垂体-性腺轴梳理

西医学认为下丘脑-垂体-性腺轴是男性生殖功能的内分泌基础，机体通过下丘脑-腺垂体-性腺轴调节精子的发育成熟[7]。下丘脑分泌促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone，GnRH）调节腺垂体功能，腺垂体可通过分泌卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）与黄体生成素（luteinizing hormone，LH）调节精子的发育成熟。FSH作用于支持细胞，支持细胞可分泌雄激素结合蛋白（androgen binding protein，ABP）和抑制素，ABP通过与睾酮（testosterone，T）或双氢睾酮（dihydrotestosterone，DHT）结合的方式转运二者至生精小管，以调节精子的生成，而抑制素能反馈性调节FSH分泌从而调控支持细胞的功能。……