厚姜半甘人参桂枝汤化裁治疗气胀验案3则

黄 臻 许家俊 范荣荣 谢庆凤 温振麒 颜 芳

（1.广州中医药大学第二附属医院，广东广州 510120；2.深圳金草健康科技有限公司，广东深圳 518055）指导：许家栋

气胀病首载于《灵枢·胀论》：“黄帝曰：夫气之令人胀也，在于血脉之中耶，脏腑之内乎？岐伯曰：三者皆存焉，然非胀之舍也。黄帝曰：愿闻胀之舍。岐伯曰：夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，胀皮肤，故命曰胀。”故气胀其症以人体突发四肢或胸腹内气机游行、上下无常为临床主要表现，具有突发性和游走性特点。笔者跟从经典经方学术导师许家栋教授研习经方，运用许教授整理挖掘的厚姜半甘人参桂枝汤治疗气胀病，疗效甚验。厚姜半甘人参桂枝汤出自《经方小品·治胸胁痰冷气满诸方》，又名“游气汤”，由厚朴（四两）、桂肉（五两）、人参（二两）、茯苓（四两）、半夏（二两，洗）、黄芩（二两）、生姜（八两）、陈枳实（五枚）、甘草（二两）组成，主治“五脏有余寒虚气、劳气、惊忧气”，症见“其人喜悸，胸中热，上下无常，多悲伤，气流四肢常肿，齐四边核赤肿，小便不利”等。全方立足调和营卫，疏达气机，针对寒厥所致的营卫不和、气滞饮停、虚实夹杂之气机游行、上下无常的气胀病疗效确切。现将验案3则分享如下。

1 肢体气胀案

黄某，女，46岁。2021年2月17日初诊。

主诉：左肩胛骨下方和左后臂中部气胀感半月余。患者自诉半月前打第二针新型冠状病毒疫苗（第一针无任何不适）后，逐渐出现左臂和肩胛骨下方有两团气游走胀痛，咳嗽、大声说话、笑时会牵扯相应部位引发疼痛，曾予刮痧、中频电疗法、按摩等治疗虽稍有好转，但维持时间不长，每晚睡觉时均需右侧卧位，睡眠时间明显缩短。……