中医药诊治新冠肺炎的思考∗

易国祥 付 玉 李延萍 吴 斌

（重庆市中医院，重庆 400021）

在对重庆市209例新冠肺炎患者中医证型研究［1］中发现，临床常见咳嗽、发热等表证，此外还可出现乏力、腹泻、纳差等脾胃症状，四诊中，舌苔白腻或黄腻多见，证型以邪热壅肺证、湿邪中阻证、寒湿郁肺为主。由此可见新冠肺炎患者多肺脾气虚，疠气从鼻而入，寒湿郁肺，郁而化热，致邪热壅肺。此外学术界对新冠肺炎有从伤寒和温病论治的不同见解［2-5］，本文对新冠肺炎的中医诊治展开理论探讨，浅析如下。

1 新冠肺炎的疫病属性

古代文献有很多有关疫病的论述，如《肘后备急方·治伤寒时气温病方第十三》记载“伤寒、时行、温疫三名，同一种耳，而源本小异……冬月不甚寒，多暖气及西风，使人骨节缓堕受病，至春发，名为时行”。说明当时医学已经对疫病的病因病机已有详细的了解。又如《诸病源候论》中指出“此病皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病，则病气转相染易，乃至灭门，延及外人”，对疫病的传染性进行了描述，对于疫病的病因，描述为“温凉失节”。新冠肺炎的强烈传染性证实其归属于中医的疫病［6］。

2 新冠肺炎的病机认识

疫病多从温病论治，温病是由温邪引起的以发热为主症，以热象偏重、易化燥伤阴为特征的一类急性外感疾病［7］。新冠肺炎其病因为疠气，病性的寒热在全国不同地区认识有不同，但湿邪（毒）是各地专家的共识［2］。四时温病在病因上虽有风热、暑热、湿热、燥热等区别，但进一步究其属性则不外温热与湿热两大类，亦即温热夹湿与否。