临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的应用效果

崔 波

（辽宁省营口市第三人民医院医技辅助科，辽宁 营口 115000）

结核性胸膜炎为呼吸系统常见疾病之一，具有病程长、复发率高等特点，可使患者出现胸痛、呼吸困难与发热等症状[1]。同时，还可使患者因病痛出现异常焦躁、恐惧甚至营养不良等情况[2]。为确保结核性胸膜炎患者的疗效，除需科学治疗外，还需强化患者的护理干预，以确保患者情绪的稳定，进而使患者病情尽早恢复。临床护理路径为临床护理模式之一，其已被临床广泛应用。本研究旨在探究临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的应用效果，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取74例结核性胸膜炎患者作为研究对象，均为我院2018年2月至2019年2月收治。将所有患者随机分成试验组、对照组，每组37例。试验组有23例男性患者，14例女性患者；年龄21～70岁，平均年龄（47.62±1.96）岁；病程6～52周，平均病程（34.47±1.58）周；26例初发，11例复发；发病部位：右侧19例，17左侧例，1例双侧。对照组有24例男性患者，13例女性患者；年龄23～68岁，平均年龄（47.73±2.01）岁；病程5～54周，平均病程（34.51±1.60）周；28例初发，9例复发；发病部位：右侧20例，左侧16例，1例双侧。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：经检查确诊为结核性胸膜炎；知晓并同意参与本次研究，并已签署知情同意书；意识清晰，可正常交流；存在程度不一的咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难等症状。排除标准：伴发心、肝、肺、肾严重并发症者；伴发胸膜肥厚者；伴发恶性肿瘤者；存在其他疾病引发胸腔积液者；精神障碍者；意识不清者；妊娠期或哺乳期者；资料不全无法完成研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予常规护理。①密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、脉搏等。②嘱患者选择舒适的体位，如半卧位或侧卧位等。③在饮食方面嘱患者多摄入高热量、高蛋白及高维生素食物，并尽可能少食多餐，同时应确保饮食清淡、易消化。④维持鼻导管，确保呼吸道畅通，并及时进行排痰，若有必要应给予患者吸氧治疗。⑤予以常规抗结核、抗感染药物治疗，并密切监测患者病情，一旦发现异常应立即告知医师进行处理；若患者出现发热情况应行降温处理；若患者出现胸腔积液情况，应及时抽吸积液，并安抚患者，以免患者过度紧张、恐惧。⑥根据患者病情改善情况激励患者及早进行功能锻炼，以提高患者肺活量，改善自身免疫力。⑦按照患者的文化程度及具体病情进行针对性健康宣教，指导患者控制呼吸，使患者能够缓慢进行腹式呼吸，避免剧烈咳嗽；同时，应提高患者突然改变体位时引发的异常，使患者能够自行进行护理与保健。

1.2.2 试验组 试验组患者给予临床护理路径。在患者入院后合理评估病情，制订临床护理路径表，在护理前，护理人员应详细解释临床护理路径表的作用，并对护理期间可能出现的问题进行详细讲解，以提高患者的配合度[3]。①入院时：向患者介绍病房环境、管理制度及相关负责医师及护理人员等，嘱患者多卧床休息，并向患者讲解临床护理路径表，告知患者及其家属避免跌倒及坠床等情况的发生，给予患者针对性的安抚措施，以缓解患者对于陌生环境的紧张感[4]。②入院第1～3日：及时记录相关处理措施、护理计划及健康宣教内容，全面评估患者的生理、心理、人际关系、家庭情况、健康行为等，并遵医嘱严格进行各项治疗；同时，协助患者完成各项临床检查，包括胸膜活检、胸腔穿刺等，向患者详细说明出院计划[5]。③入院第4日：给予患者疾病知识讲解，告知患者发病原因、诱因及临床表现，并说明可能给患者带来的危害及治疗方法、注意事项等。同时，密切关注患者用药后的不良反应发生情况，及时清洁患者皮肤，同时对患者饮食、作息及用药进行指导，以纠正患者不良的生活习惯及不当的用药方式等[6]。④入院第5～7日：向患者详细讲解抗结核药物相关知识、胸腔引流管计量方法，并评估患者的生理状态及心理情况，总结及改善护理中出现的问题。⑤入院第8日至出院：强化健康宣教内容，并给予患者胸腔引流拔管后护理，做好日常护理指导，对患者家属进行护理培训，提高患者出院后家庭护理的实施能力。⑥出院日：向患者发放健康教育手册，对患者自我护理进行指导，嘱患者及时调整饮食、心理及不良行为，以促进病情恢复；定时进行随访，及时调整护理方案，并嘱患者及时复查。

1.3 观察指标 对比两组患者的护理效果、住院时间、住院费用、疾病知识知晓度、治疗依从性及护理满意度。护理效果评价标准：痊愈为患者胸痛症状、胸腔积液彻底消除，不存在胸膜肥厚情况；显效为患者胸痛症状明显改善，胸腔积液已有80%以上吸收，不存在胸膜肥厚情况；有效为患者胸痛症状稍有改善，胸腔积液已有50%以上吸收，胸膜稍有增厚；无效为未达到以上任一标准。患者疾病知识知晓、护理满意度经我院自制的调查问卷进行评定。护理满意度分十分满意、较满意、一般满意及不满意4个等级。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果对比 试验组患者中18例痊愈，14例显效，4例有效，1例无效，护理总有效率为97.30%；对照组患者中13例痊愈，10例显效，6例有效，8例无效，护理总有效率为78.38%（χ2=6.198，P＜0.05）。

2.2 两组患者的住院时间、住院费用对比 试验组患者住院时间、住院费用分别为（11.2 4±3.4 9）d、（11 615.74±109.15）元；对照组患者住院时间、住院费用分别为（16.32±4.96）d、（16 211.71±268.62）元（t=5.095、96.417，P＜0.05）。

2.3 两组患者的疾病知识知晓度、治疗依从性对比 试验组患者中36例（97.30%）知晓疾病知识，36例（97.30%）依从治疗；对照组患者中28例（75.68%）知晓疾病知识，29例（78.38%）依从治疗（χ2=7.400、6.198，P＜0.05）。

2.4 两组患者的护理满意度对比 试验组患者中29例十分满意，7例较满意，1例一般，0例不满意，护理满意度为97.30%；对照组患者中7例十分满意，21例较满意，5例一般，4例不满意，护理满意度为75.68%（χ2=7.400，P＜0.05）。

3 讨论

结核性胸膜炎为临床常见的疾病之一，具有起病急、病情进展快、并发症多等特点，若不及时进行干预可对患者的身心健康造成严重影响。临床治疗该疾病多以常规治疗、胸液抽取、抗结核治疗为主[7]。经手术引流的患者只有确保休息充足才可有效促进病情的改善，这就需要临床为患者提供有效的护理干预，积极纠正患者的不良生活习惯，进而促进患者身体的快速恢复[8]。有研究发现，临床护理路径能够在为患者提供全方位护理的同时，满足患者生理、心理方面的需求，并经严格的时间顺序开展护理服务，利于临床预见患者在治疗过程中可能出现的异常情况，进而及时进行处理[9]。作为现代护理模式之一，临床护理路径的服务中心是患者，并以满足患者护理需求为服务内容，可有效改善护患关系，利于患者缓解不良情绪，并提高治疗依从性[10]。本研究结果显示，试验组护理总有效率高于对照组（P＜0.05）；试验组疾病知识知晓率高于对照组（P＜0.05）；试验组治疗依从性高于对照组（P＜0.05）；试验组护理满意度高于对照组（P＜0.05）；试验组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，给予结核性胸膜炎患者临床护理路径干预有利于改善患者的病情，提高患者疾病知识掌握度及治疗依从性，缩短住院时间，减轻其经济负担，患者护理满意度较高。