马朝群效方治验
——四黄苦地汤

马朝群

（江苏省中医院，江苏南京210029）

最擅长治疗的疾病：疮疡类疾病、桥本氏甲状腺炎、烧烫伤、围手术期胃肠功能障碍、普通外科疾病。

最擅长使用的经典方：五神汤、四妙勇安汤、仙方活命饮、透脓散、阳和汤、膈下逐瘀汤。

最擅长使用的中药：黄芪、当归、三七、川芎、延胡索、丹参、赤芍、大黄、茯苓、泽泻、半夏、厚朴、陈皮、益智仁。

最推崇的古代中医药学家：张仲景、张锡纯、陈实功、王维德、高锦庭。

最喜爱的中医药典籍：《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《神农本草经》《外科正宗》《外科证治全生集》《疡科心得集》《外科大成》《医宗金鉴》。

从医格言：诚信为本，助人为乐；德技双馨，治病救人。

1 四黄苦地汤

组 成：生大黄30 g，黄连30 g，黄柏30 g，黄芩30 g，苦参30 g，地肤子30 g。

功 效：清热解毒，利湿消肿。

主 治：下肢丹毒（湿热瘀滞型）。

用 法：每日1剂，水煎得药液约300 mL，放冷外用，冷湿敷，每次30 min，每日3次。并合用五神汤《外科真诠》化裁内服。

方 解：四黄苦地汤方中生大黄为君药，性味苦寒，具有清热解毒、活血散瘀的功效，用之使瘀血去，则新血自生、气血则通；黄连、黄柏、黄芩味苦性寒，共为臣药，皆有清热燥湿、泻火解毒的功效，助生大黄加强清热利湿之力；苦参、地肤子为佐药，祛风除湿止痒。诸药合用，共奏清热利湿、解毒化瘀之功。

加 减：瘙痒重者，加白鲜皮、荆芥；热重者，加金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、紫草；瘀重者，加牡丹皮、牛膝、赤芍、马齿苋等；湿重者，加车前子、丝瓜络等。

2 验案举隅

后某，男，54岁。初诊日期：2020年9月10日。

主诉：左下肢红肿、疼痛5日余。患者于5 d前不……