早产儿动脉导管未闭临床路径

（一）适用对象

第一诊断为早产儿动脉导管未闭(ICD-10：Q25.001)。

（二）诊断依据

根据《实用新生儿学(第4版，邵肖梅，人民卫生出版社，2011年)》《诸福棠实用儿科学(第8版，胡亚美、江载芳、申昆玲，人民卫生出版社，2015年)》。

临床症状：临床表现差异较大，分为症状性动脉导管未闭(PDA)和无症状性PDA。典型病例，脉压增大(＞25～35 mmHg)、心前区搏动增强、水冲脉；胸骨左缘第二、三肋间可闻及收缩期杂音；心动过速[心率(HR)＞160～170次/min]；部分病例呈现难以改善的呼吸困难导致需要氧疗、机械通气时间延长，喂养不耐受等。

超声心动图：二维超声及多普勒可助诊断及鉴别诊断，彩色多普勒超声直接显示经动脉导管的异常分流束。

（三）进入路径标准

第一诊断必须符合早产儿动脉导管未闭(ICD-10：Q25.001)。

当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日

根据胎龄、PDA导管大小及疾病严重程度不同有较大差异，平均住院7～14 d。

（五）住院期间的检查项目

必需的检查项目：血常规、尿常规、大便常规；心电图、超声心动图、头颅超声；胸部X线片；肝肾功能；凝血功能。

根据患者病情进行的检查项目：血气分析、心肌酶、血清肌钙蛋白(cTnI)、脑利钠肽(BNP)或氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)。

（六）治疗方案的选择

根据《实用新生儿学(第4版，邵肖梅，人民卫生出版社，2011年)》《诸福棠实用儿科学(第8版，胡亚美、江载芳、申昆玲，人民卫生出版社，2015年)》。

一般治疗措施：限制液体量，对早产儿的补液方案是限制液体量的同时保证满足生理需要；……