短暂性脑缺血发作的预后风险评估方法综述

郭秀梅 季德斌

作者单位：1.300000 天津，天津市残疾人康复服务指导中心康复科；2.天津市西青医院神经内科

短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack, TIA)是一种较为常见的缺血性脑血管病，随着对TIA研究的不断深入，TIA的概念也在不断更新，国内专家共识初步推荐的定义如下：局灶性脑缺血或视网膜缺血引起的一过性神经功能障碍，无急性梗死。TIA患者在发病早期发生脑卒中的风险较高，2 d内为3%～10%、7 d内为5%、90 d为9%～17%[1]。因此，及时准确地评估TIA患者的预后风险，在临床上具有极其重要的意义。为此，笔者对TIA预后风险评估方法进行综述，现报告如下。

1 根据临床表现进行评估

TIA患者具有多种以神经功能障碍为主的临床表现，而患者出现不同神经功能障碍表现，可能反映出其发生脑卒中风险的高低。只有视力异常或感觉症状的TIA患者，发生脑卒中的风险较低；以语言障碍或肢体活动障碍为主要表现的TIA患者，发病后3个月内发生脑梗死的风险较高[2]。高龄(≥80岁)TIA患者较中低龄老年(≥60岁且＜ 80岁)患者发生预后不良的风险更高，合并肺炎和美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)升高是各年龄段TIA患者预后不良的独立危险因素[3]。研究显示[4]，高血糖和脑动脉狭窄是TIA后90 d内脑卒中事件发生的独立危险因素。有学者[5]发现，TIA持续时间＞10 min者较持续时间＜10 min者1年内脑梗死的发生率更高；此外，治疗前发作次数、发作频率、发作至治疗时间、高血压史、高脂血症等也与TIA患者进展为脑卒中的风险有关。

2 根据影像学检查进行评估

影……