针灸治疗颈源性头痛的研究进展∗

张兆言 王恩忠 官 宏 李东怡 徐灿灿 卢 岩△

（1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东齐州监狱，山东 济南 251109）

颈源性头痛（CEH）指由颈椎和（或）颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要临床表现的一组综合征。因研究方法及所依据的诊断标准不同，CEH在头痛中发病率在2.2%～4.1%，甚至可占到门诊就诊头痛患者中的89.1%，尤其以女性居多，近几年随着生活方式的改变，CEH逐渐呈年轻化趋势［1-3］。研究表明针灸在减少头痛持续时间及发作频率、改善头痛程度及颈部功能等方面均具有较好的治疗作用，并可有效改善血浆中一氧化氮（NO）、内皮素（ET）以及炎症因子水平［4-6］。本文通过查阅近5年文献，总结针灸治疗CEH的研究概况，以期为临床治疗此病提供新的思路与方法。

1 病因病机

CEH属中医学“项痹”“头痛”“头风”范畴，痹证发于颈部即为“颈痹”，如《素问·痹论》里提到“风寒湿三气杂至合而为痹”。隋代医家巢元方在其著作《诸病源候论》中提到“由血气虚，则受风湿，而成此病”，皆阐明了痹证的成因。董有康等［7］认为CEH主要是因分布在枕骨下的寰枢关节附近和枕下三角附近的“经筋”受损所导致的，是肌肉-肌腱-肌筋膜-神经的复合性病变。经筋受损后，首先由受损部位的感受器感受到损害，然后引起一系列反应，如改变经筋生物力学、释放各种化学物质等，这些反应可能会增加原有刺激量或降低痛阈，从而产生疼痛。现代医学中的“汇聚学说”“卡压学说”等理论均以“筋损”为本。何弘毅等［8］认为CEH的疼痛部位多与少阳经筋重合，故少阳经病损是引起CEH的关键，治疗应以“少阳为枢”为原则，疏通少阳经脉，调节其气血，以达到清利头目、通络止痛之功效。……