耳眩晕源流探析*

姜德友 赵术志 韩洁茹

（黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040）

耳眩晕相关论述首见于《黄帝内经》，其后医家各有所论，但多归于眩晕范畴，作为临床常见疾病之一，本病常起病突然，反复发作，经久不愈，严重者影响日常起居生活，其病因病机涉及多个方面，治法方药繁多。本文通过对历代重要医籍中耳眩晕的相关论述进行整理研究，从病名、诊断依据、病因病机、治疗入手，以期对现代临床辨治本病提供借鉴。

1 病 名

“耳眩晕”是因耳窍功能失调引起的眩晕，以发作性、旋转性眩晕为特征，其起病突然，自觉天旋地转，站立不稳，多伴随恶心呕吐、耳鸣耳聋等症状。西医称美尼尔氏病、梅尼埃病、良性阵发性眩晕，认为其发病机制是内耳迷路积水和淋巴积水。在中医学中属于“眩晕”的范畴［1］。历代医家关于眩晕的描述，多包含耳眩晕，全国中医院校五版教材（1985年）首次使用“耳眩晕”这一病名，以示与普通眩晕区别［2］。

《素问》言“厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃膈如寒”，将其称为“耳鸣头眩”，既是病名也是症状描述，说明本病可导致耳中鸣响，头晕目眩等。另有《灵枢经》载“脑转则引目系急，系急则目眩以转矣”。可见《黄帝内经》时期医家就已注意到本病起病常伴耳鸣、呕吐、目系急并见的特点。隋代巢元方《诸病源候论》曰“风头眩者，由血气虚，风邪入脑，而引目系故也”，将气血虚弱则外风趁袭导致者称风头眩。宋代严用和《严氏济生方》云“目眩晕转，如在舟车之上，耳内蝉鸣，或如风雨之声”，将其概称眩晕，强调本病伴有耳内蝉鸣或如风似雨的耳鸣症状。……