医源性早发型卵巢衰老和功能不全的研究进展

姜立娟 张思辰 刘斐然 王少为※

早发型卵巢衰老和功能不全(Primary ovarian insufficiency，POI)或卵巢早衰(Premature Ovarian Failure，POF)是指女性40岁以前卵巢功能丧失，临床表现为月经紊乱(闭经或月经稀发)伴有促性腺素升高和雌激素降低，其定义为月经稀发或闭经至少4月，两次随机(间隔>4周)促卵泡生成素(Follicle Stimulating Hormone，FSH)>25IU/L[1]。该疾病严重危害女性身心健康，主要临床表现月经异常、雌激素波动性下降，因雌激素缺乏引起的失眠、潮热等更年期症状以及随之而来的心脑血管疾病，骨密度下降、衰老和以排卵功能障碍为主的生育健康问题[2]。卵巢功能不全导致的排卵功能障碍为女性不孕的主要病因之一，严重威胁到女性的生育健康。长期雌二醇低水平状态可导致女性骨密度下降，诱发心脑血管事件，并且影响生活质量。另外，有研究表明患有卵巢功能不全的女性存在值得注意的心理健康问题，相比于正常女性，她们的自尊水平更低，更容易发展出社交焦虑及精神紧张的心理状态，其心理疾病及抑郁症的发病率也相对较高。总之，早发性卵巢功能不全给女性的身心健康及生育健康造成了很大的威胁[3]。

POI病因学复杂包括遗传因素、环境因素以及医源性因素等[4]。医源性的POI是由于手术损伤、肿瘤相关放疗化疗等导致的卵巢功能损伤。针对POI的经典治疗方法是激素替代治疗(Hormone Replacement Therapy，HRT)，能够有效缓解因性激素缺乏引起的症状，提高生活质量，预防骨质疏松及心脑血管意外[5]。但HRT不能解决因卵巢功能下降导致的不孕问题。因医……