慢性病患者积极度的影响因素和干预措施的研究现状

刘红英 孙滕滕 王娜娜 许 腾 吴善玉

我国慢性非传染性疾病(简称“慢性病”)患病人数剧增，目前明确诊断的已高达2.6亿人，因慢性病死亡的人数占比病死总人数超过85%，防治慢性病所需的费用占疾病治疗总费用近70%，严重影响我国居民生命健康和经济发展[1，2]。WHO指出，改善慢性病患者自我管理状况比其他任何干预措施对疾病的控制更有效[3]。研究已证明积极度对患者的自我管理行为有积极的正性作用[4～6]。目前，国外关于慢性病患者积极度的研究较成熟，国内尚处于起步阶段，因此本研究就慢性病患者积极度的概述、测量工具、研究现状、干预措施进行文献综述，以期为后续相关研究提供借鉴。

1.患者积极度的概念及内涵

2004年Hibbard博士首次提出患者积极度概念[7]，是指患者意识到自己在自我管理、与卫生保健人员合作以及维持健康方面的重要作用，知道如何对自身健康状况和功能进行管理，有能力获得恰当和高品质的护理。患者积极度是一个动态过程，包括四个阶段：第一阶段的患者只是被动地接受照护，没有意识到自身在健康管理的重要性；第二阶段的患者已经有意识要对自身健康负责，但缺乏采取行动的知识和信心；第三阶段的患者已采取实际行动改善自己的健康，但缺乏相关信心和技能去维持此行为；最后阶段，患者已具备自我管理所需的知识、技能和信心，但面临压力时仍需外界帮助。

2.患者积极度的理论基础

2.1 积极心理学理论 20世纪末美国的心理学家赛利格曼提出了“积极心理学”[8]，主张研究人类的积极品质，充分挖掘人类潜在的积极力量，不再局限于关注疾病和痛苦。……