儿童多系统炎症综合征研究进展

张 莉，雷亚茹，石 瑜，Richard David

2019年12月至今，由严重急性呼吸综合征冠状病毒-2（severe acute respiratory syndromeassociated coronavirus,SARS-CoV-2）引起的2019新型冠状病毒病（coronavirus disease 2019,COVID-19）在全球范围内迅速蔓延，至今已有超过1亿6千万确诊病例，330多万死亡病例[1]，儿童占确诊病例的1.7%[2]。最初的流行病学资料显示，与成人相比，儿童感染率低、病情轻、病死率低、重症病例报道很少[3-5]。但自2020年4月以来，欧洲和北美等COVID-19高流行地区相继报道了多例以发热、消化道症状、心脏损害、休克等多器官损伤以及高炎症指标为主要特征的儿童重症病例[6-8]，这些病例与其他综合征如川崎病（Kawasaki disease,KD）、KD休克综合征和中毒性休克综合征具有相似的临床特征，多数病情严重，其中大部分SARS-CoV-2核酸检测呈阳性。2020年5月WHO将这种与COVID-19相关的儿童多系统炎症表现命名为儿童多系统炎症综合征（multisystem inflammatory syndrome in children,MIS-C）。本文对MIS-C的定义及流行病学、发病机制、临床表现、辅助检查、诊疗特点及预后进行综述，以助于儿科医生提高对MIS-C的认识。

1 定义及流行病学

2020年5月，英国公共卫生部首次公布了MIS-C的初步定义，英国皇家儿科和儿童健康学院（The Royal College of Paediatrics and Child Health,RCPCH）将这种急性疾病称为儿童炎症多系统综合征（pediatric inflammatory multisystem syndrome,PIMS）或与COVID-19暂时相关的PIMS。意大利、美国、西班牙、法国等其他国家也相继报告了类似病例，美国CDC和WHO随后公布了对这种疾病的不同定义，将其命名为MIS-C，其国际定义仍在不断更新中。

目前，尚无年龄＜18岁人群MIS-C发病率的全球确切数据。Dufort等[9]报道美国纽约州2020年3—5月在年龄＜21岁的人群中SARSCoV-2感染率为3.22‰，MIS-C发病率为0.02‰，MIS-C患者占SARS-CoV-2感染人群的0.6%，与Jain等[10]的研究报道一致。MIS-C主要发生在COVID-19大流行高峰后的2～6周，中位住院时间为6～8 d[9，11-14]。……