张开伟教授“四位理筋手法”治疗早中期膝骨关节炎临证经验

费 冀 张开伟

贵州中医药大学第一附属医院，贵州 贵阳 550001

骨关节炎 (Osteoarthritis，OA)是骨伤科常见的退行性关节疾病，膝关节是主要受影响的关节，主要症状是渐进性的关节功能受限、疼痛以及关节僵硬[1]。膝骨关节炎是全世界因病致残的主要原因之一，给患者及社会带来了沉重的负担[2]。对于早中期骨关节炎患者，治疗手段多样，如口服氨基葡萄糖类药物、关节腔注射玻璃酸钠以及传统中医保守治疗(推拿，针灸，拔罐等)，但多存在疗效不确切，容易反复等缺点[3]。对于终末期患者常常面临着手术干预，主要包括：关节镜微创手术、截骨术及关节置换术，疗效确切，但存在年龄、关节条件及经济能力等多方面因素影响。中医骨伤手法作为中医学的瑰宝，历史悠久，百家争鸣，在治疗膝骨关节炎方面积累了丰富的经验。

1 病因病机

中医学认为膝骨关节炎归属于“膝痹病”，该病多见于中年人，初起多见膝关节隐作痛，肿痛，屈伸、俯仰、转侧不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈。起病隐袭，发病缓慢，起病急骤者，膝关节可有肿痛明显，活动时关节可摩擦声，久病者可见肌肉萎缩及关节变形。其基本病机为肝肾亏损、筋骨失荣，常夹杂风寒湿痹,导致气滞血瘀，不通则痛，为本虚标实之证。

2 临证经验

张开伟教授长期从事中西医结合治疗骨关节疾病的临床、教学和科研工作，对膝关节骨关节炎的治疗有丰富经验。总结出“四位理筋手法”治疗早中期膝骨关节炎。……