肥人崩漏辨治*

林 丹 叶 瑜

（贵州中医药大学，贵州 贵阳 550025）

经血非时而下，或阴道突然大量出血，或淋沥下血不断者，称为“崩漏”［1］，属于现代医学异常子宫出血范畴，其治疗多以口服性激素类药物以止血，严重者考虑手术治疗。中医属妇科疑难、急、重症，治疗从整体观出发，强调根除病因，采用辨证论治的方法［2］。临床肥人崩漏病症多见，肥人多脾虚，气不摄血可致崩漏，同时易兼夹他证，病机复杂，缠绵难愈，且易反复，多影响患者正常生活、工作。治疗此类患者，针对病因以止血为第一要务，健脾祛湿为必须之治，祛瘀扶正亦不可忽略，且切中病机结合个体情况选方用药，全程贯彻“治未病”理念以防复。现将治疗体会总结如下。

1 理论辨析

1.1 脾虚可致肥胖与崩漏并发 据临床观察，脾虚型患者体型多肥胖，而肥人多有崩漏之症。盖脾主运化，脾失健运，水谷精液输布障碍，痰湿堆积则会引发肥胖；痰湿重浊黏腻，肥人痰湿重会懒于运动，则进一步加重肥胖，呈恶性循环。另外，《诸病源候论》首论崩漏，称为“崩中”，认为崩漏是因为“劳累过度”导致脾虚，脾统血，脾气亏虚不能制约经血，造成经血非时而下，或突然大量出血等，发为崩漏，故名为“崩中”。后世医家亦多强调脾虚为导致崩漏的重要原因［3］。这也得到了临床流行病学研究的证实［4］，马惠荣等通过对307例崩漏患者进行调查发现，崩漏临床最常见证型为脾虚证，占比34.20%，其分析原因为压力较大、思虑伤脾，劳逸失度等导致脾虚，脾主统摄，脾虚无力统血则引发崩漏。……