周亚滨教授“方证论治”思想辨治胸痹的学术经验*

韩智宇 王 贺 曲云青 郭子怡 指导 周亚滨

（1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040）

“方证论治”是《伤寒杂病论》中辨治疾病体系的核心内容，源于“方证-病症”相应，后来逐渐形成“方证-病机”相应［1］，其核心为处方遣药紧密契合主治病证的基本病机［2］。“方证论治”是辨证论治的深化、简单化、具体化，是六经八纲辨证的继续［3-4］。周亚滨教授为第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、国家级重点学科、省级重点学科中医内科学学科带头人，师从首届国医大师张琪教授，从事医、教、研工作30余年，深谙仲景理法。笔者有幸侍诊于周教授，现将其临证辨治胸痹经验简要梳理，以资方家共飨。

1 源流之考

周师常言，“胸痹”“心痛”古已有之。“心痛”一词在《足臂十一脉灸经》已有相关记载，云“足少阴温（脉）……其病：心痛……烦心”。在《难经》等书中也载有“心痛”一名。《黄帝内经》首次比较详细地记载了本病。《黄帝内经》中的“心痛”既是症状，又是病名。《素问·五常政大论》曰“风行于地……心痛胃脘痛……其主暴速”［5］。“胸痹”一词在《养生方》首次出现“以右足践左足上，除胸痹”。《灵枢·本脏篇》述之为“肺小则少饮……善病胸痹”［6］，由此推断，当时医家认为胸痹与肺之形态改变和水饮停蓄于内有关，其约指肺之疾病。“胸痹”于《金匮要略》一书中首次作为病名被提出，其范围较《黄帝内经》广，后世历朝历代医家谨遵仲景先师之理法，继承并发扬了其证治［7］。“心痛”到《金匮要略》一书中，则指以心胸部疼痛为主的疾病［8］。