从“气、痰、瘀、虚”论治甲状腺结节临证经验

周杨晶

四川省凉山彝族自治州第二人民医院，四川 西昌 615000

甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变[1]。部分患者可能出现颈部紧缩、咽部异物感、胸闷、易怒或抑郁等症状，是内分泌科的常见病、多发病。随着现代生活节奏的加快和对体检的重视，甲状腺结节的发病率和检出率日益上升，但大多为良性，约5%～15%为恶性[2]。中医认为，人体正气不足，病邪乘虚结聚于脏腑经络，导致气滞、痰凝、血瘀等病理变化，出现甲状腺结节,故从“气、痰、瘀、虚”论治甲状腺结节，效果显著。

1 中医病名

中医对甲状腺结节的病名无明确记载，根据症状和特点应属“瘿病”范畴。“瘿”首见于《庄子·德允符》。《外台秘要》曰：“瘿病者，始作与瘿核相似。其瘿病喜当颈下，当中央不偏两边也。”指明了病位；《圣济总录·瘿瘤门》云：“石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿是为五瘿”“山居多瘿颈，处险而瘿也”“石与泥则因山水饮食而得之，忧、劳、气则本于七情”。指出瘿病与环境、饮食、七情息息相关，与现代病因相同；“妇人多有之，缘忧恚有甚于男子也”，说明女性较易男性发病，与流行病学研究一致。陈无择《三因极一病证方论·瘿瘤证治》将瘿病分为石瘿、肉瘿、筋瘤、血瘿和气瘿“五瘿”；林珮琴《类证治裁》载：“筋瘿者宜消瘿散结，血瘿者宜养血化瘿，肉瘿者宜补气化瘿，气瘿者宜理气消瘿，石瘿者宜软坚散结。”指出瘿病的治疗方法；故甲状腺结节属中医“瘿病”范畴[3-4]。

2 病因病机

《吕氏春秋》云：“轻水所，多秃与瘿人。”《诸病源候论生方·瘿候》云：“诸山水黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病，动气增患。……