脑-肠-菌轴学说与“血三脏”理论的相关性探讨*

苏良伟 吴皓萌 郑 欢 秦书敏 黄绍刚△

（1.广州中医药大学，广东 广州 510405；2.广州中医药大学第二附属医院，广东 广州510006）

“血三脏”理论（包含心肝脾三脏）源于名中医周福生教授创立的“三位一体”辨证模式中的一种，属于“三脏一体”的“心肝脾”模式，称其为“血三脏”理论［1］，黄绍刚教授团队（以下称我们）深入总结该理论，根据心肝脾三脏的生理及病理联系，将“血三脏”理论运用于肠易激综合征（IBS）的诊治中，发现IBS的发生发展与心肝脾三脏密切联系［2］。而现代医学中脑肠轴和肠道菌群之间的相互联系与影响，简称为脑-肠-菌轴［3-4］，在IBS病理生理学中可能发挥着重要作用，现我们通过查阅现有的文献资料对二者的相关性进行探讨。

1 “血三脏”理论与IBS

“血三脏”理论被认为是中医脏象理论的一种补充，心肝脾三脏皆与血的生成、运行、功能相关。《素问·阴阳应象大论》中所言“肝生筋，筋生心……心生血，血生脾”，我们认为在五脏的关系之中，肝与心为母子之脏，心脾也存在母子关系，肝脾则为相克相侮关系，生理状态下的生克关系是宏观上保持三者稳态的调控方式，而气血在三脏之间的输布与调节则是稳态调控方式的内在表现，如《两都医案·北案》云“人一身所赖以生者惟血，而血生于心，藏于肝，统于脾”。

目前大多数医家认为脾胃虚弱和（或）肝失疏泄是IBS发病的主要病机，肝郁脾虚是导致IBS发生的重要病机，而饮食不节和情志失调又是IBS重要病因［5］，饮食不节导致脾失健运，运化失常，气机阻滞，湿从中生，湿而致泄，又或因情志因素，导致肝失疏泄，肝郁脾虚，肝脾失和。