变应性鼻炎从脾论治辨析*

潘 旭 张 雄

（1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2.陕西中医药大学第一附属医院，陕西 咸阳712021）

变应性鼻炎（AR）又名过敏性鼻炎，是由于免疫球蛋白E（IgE）介导的介质释放，多种免疫细胞参加的鼻黏膜非感染性炎症［1］。以突然和反复发作的鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕和鼻黏膜肿胀为主要临床表现，部分伴眼痒、流泪或结膜充血。近年来AR发病率呈明显上升趋势［2］，我国大中城市其发病率为8%～20%［3］。西医治疗包括避免接触过敏原、药物治疗（对症治疗）、免疫治疗（对因治疗）、手术治疗等，其中以药物治疗（激素、抗组胺药）、特异性免疫治疗为主要治疗方式，短期疗效显著，但药物治疗存在不可避免的不良反应和长期用药费用高的弊端，故患者依从性较差。中医病机认为，AR发病多因脏腑虚损，风寒、异气乘虚而入，寒邪束于皮毛，阳气无从泄越，喷而上出，遂致喷嚏、流清涕等，表现在肺，根本在脾。治法有内治法、外治法、针灸疗法、按摩疗法等，以内治法、针灸疗法较为常见，其疗效显著，安全性高，复发率低。笔者认为AR发生的根本病机为脾虚，故本文主要探讨从脾论治AR，为临床治疗AR提供诊疗思路。

1 中医学对AR的认识

AR为现代医学病名，相当于中医古籍记载的“鼻鼽”“嚏”“鼽水”“鼽窒”等，最早记载为《礼记·月令》“季秋行夏令，则其大水，冬藏殃败，民多鼽嚏”，揭示了AR的发病与季节、环境、气候有密切关联。本病病机繁杂，有医家认为AR的主要病机为肺气虚寒，如《诸病源候论》“肺气通于鼻，其脏有冷，冷随气入乘于鼻，故使津涕不能自收”；……