生命早期的不良暴露与炎症性肠病易感性的关系

孙哲，李丹，郭云萍，连海峰*

1滨州医学院附属医院消化内科，山东滨州 256600；2滨州医学院护理学院，山东滨州 256600

炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)是一种易复发的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)和克罗恩病(Crohn's disease，CD)。目前，IBD的发病机制尚不完全清楚，但越来越多的研究认为其是通过环境、遗传、肠道菌群、内脏敏感性以及精神因素等的相互作用而发生的慢性炎症性疾病[1]。生命早期的暴露是指胎儿期至儿童期受到的暴露，可对青少年甚至成年后的身心健康产生长期的影响。在生命体高度可塑阶段，生命早期的不良暴露(如药物暴露、应激暴露等)使宿主更容易感染复杂的疾病，包括IBD。然而，生命早期的不良暴露改变IBD易感性的机制尚不明确。本文就常见的生命早期不良暴露与IBD发病风险的相关性综述如下。

1 早期抗生素使用

在儿童时期，抗生素的使用非常常见，关于幼年期抗生素使用与IBD发病风险的研究越来越多。一项Meta分析显示，与成人相比，儿童使用抗生素与IBD的关联性更高，除青霉素外，其他抗生素均与IBD的发生关系密切[2]。加拿大的一项IBD流行病学调查比较了36例IBD患者与360名健康对照者出生后第1年抗生素的使用情况，结果显示，58%的IBD患者出生后第1年使用了1种或多种抗生素，而仅39%的健康对照者出生后第1年使用了1种或多种抗生素[3]。Shaw等[4]发现，5岁前患有中耳炎(作为抗生素使用的替代指标)的儿童患IBD的概率为对照组的3倍。以上研究为早期抗生素使用增加IBD发病风险提供了进一步支持。……