关节软骨修复和再生：从细胞到仿生支架药物递送研究进展

张兴宇 陈世益

1 复旦大学运动医学研究所（上海200040）

2 复旦大学附属华山医院运动医学科（上海200040）

关节软骨因其乏血管、乏细胞的特性而难以修复和再生[1]。在所有接受关节镜检查的病人中有软骨病变的占60%，其中67%是局灶性软骨缺损[2]，关节软骨损伤临床发病率较高。外伤、劳损、老龄化等均是软骨损伤的常见病因及风险因素[3，4]。软骨损伤可诱发关节疼痛、骨关节炎甚至功能障碍[5]。临床上针对软骨损伤的治疗包括保守治疗[6，7]及有创手术治疗[8，9]。但是，目前这些已经临床应用的治疗方法均有相应的局限性[10]。组织工程仿生支架技术的研究和发展为软骨难以修复和再生这一临床难题提供了一定的解决办法[11]。本文综述近些年来仿生支架及其递药方式的研究成果，有利于了解其对关节软骨损伤的治疗作用和未来向临床转化的潜力。

1 关节软骨损伤的临床治疗

软骨损伤的治疗可以分为两类，即以缓解临床症状为目的的保守治疗和以修复软骨损伤为目的的手术治疗。由于关节软骨无血运和神经营养，系统性给药促使软骨修复和再生的能力极其有限。即使关节腔内给药，也并无直接和充足的证据表明软骨可以得到修复，仅在一定程度上阻断炎症，缓解疼痛[12]。微骨折术、软骨移植术、自体软骨细胞植入术等手术方式有助于软骨修复，但是再生的软骨和天然软骨仍有差异，并有各自的局限性。单髁置换术和关节置换术则是软骨病变严重者最后的选择，大多数是老年病人，但因创伤较大而面临诸多限制。……