陈柏楠教授诊疗臁疮经验撷华

刘国全 王雁南 梁 刚 刘天娇 陈柏楠△

1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014

臁疮，又称裙边疮、裤口毒，俗称“老烂腿”，最早见于《苏沈良方》[1]。《医宗金鉴》指出:“此证生在两胫内外廉骨，外廉属足三阳经，湿热结聚，早治易于见效；内廉属足三阴，有湿，兼血分虚热而成，更兼廉骨皮肉浅薄，难得见效，极其缠绵。”该病相当于现代医学的小腿慢性溃疡，以足靴区湿烂瘙痒为特征，多由下肢静脉血液淤滞引发，常见于长期从事站立工作者。该病因其经久难愈、反复发作，严重者可烂至胫骨，引起骨髓炎，少数患者多年不愈，可发生癌变[2]，严重影响患者的生活质量，并给其家庭和社会带来沉重的经济负担。陈柏楠教授是全国老中医药专家学术经验继承指导老师和山东省五级中医药师承工作指导老师，师从国医大师尚德俊教授，从医三十余载，博学善思，学验俱丰，对周围血管疾病有其独到的认识和诊治经验。笔者有幸随陈教授抄方学习，现将其对臁疮的辨证思路和治疗经验进行总结。

1 虚瘀为患，蕴久生毒

现代医家将臁疮的病因归纳为“虚、瘀、湿”[3-5]，陈柏楠教授认为，臁疮发病不外乎虚、瘀为患。《灵枢·天年》载“血气虚，脉不通”，《临证指南医案》记载“血虚络涩”，王清任《医林改错》中所言“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停滞而瘀。”患者或先天禀赋不足，或后天久劳久病耗伤气血，气为血之帅，气虚行血无力，日久致瘀；血虚津少，脉道不充，虽有气之推动，然行而缓迟，以致滞而为瘀。……