杨洪娟辨治紫癜性肾炎的临床经验❋

胡秀红，杨洪庆，李丹露，王 静，牛哲莉，杨洪娟△

(1. 河北医科大学第一医院，石家庄 050030； 2. 河北沧州市中医院，河北 沧州 061001)

紫癜性肾炎是由过敏性紫癜引起的肾脏损害，以皮肤紫癜、血尿、蛋白尿等为主要临床表现，是过敏性紫癜常见的并发症，其发生率为30%～50%[1]。激素及免疫抑制剂是紫癜性肾炎治疗的常用方案，但有关激素及免疫抑制剂的毒副反应是临床医师不可忽视的问题，且缺乏预防调护之法也是过敏性紫癜肾脏受累或紫癜性肾炎进展的重要因素。中医辨治紫癜性肾炎有其独特的思维理念与认识，河北医科大学第一医院肾内科主任杨洪娟教授幼承家学，深研经典，结合自身多年的临床经验认为，紫癜性肾炎基本病机在于“气病及血”，以“益气调气以和血”为原则治疗“紫癜性肾炎”取得了良好疗效,现将其诊病之理法方药剖析如下，与同道共享。

1 以斑色辨寒热

1.1 紫癜的形成原因

紫癜性肾炎以皮肤紫癜为首要症状，而后出现肾脏受累。紫癜又称“肌衄”“阴斑”“阳斑”等，为血络受损、血溢肌肤，属于中医学血证范畴，累及肾脏出现血尿、蛋白尿者又可归属“尿血”“水肿”等范畴。皮肤紫斑的形成由肌肤浅表络脉，即阳络损伤所致。《灵枢·百病始生》曰：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。”阳络即经脉别出细分于肌肉皮肤间之络脉，易受六淫之风寒湿火等致病因素侵袭而致，血从阳分循经而上，干于清道发为衄血；阴络即循行于体内，布散于脏腑的络脉，邪客皮腠，由阳络内传或直中阴络，阴络伤则血内渗，血内渗则尿血。……