中西医治疗帕金森病抑郁研究述评

刘 明，杨丽静，张鑫杰,2

(1. 河北中医学院，石家庄 050091； 2. ．河北省中医院，石家庄 050011)

近年来，帕金森病(parkinson’s disease，PD)非运动症状越来越引起研究者的关注，常见的非运动症状包括精神障碍、睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍等。其核心症状包括情绪低落、乐趣丧失、兴趣缺乏，伴随症状有注意力不集中、负罪感、妄想或幻想、自杀念头或行为、精神运动性迟滞或激越、睡眠紊乱、食欲紊乱、体质量减轻等。帕金森病抑郁(parkinson’s disease with depression，PDD)的临床特征与单纯性抑郁不完全相同，PDD患者的负罪感、失败感程度更严重，心境更加恶劣、悲观，但往往仅有自杀念头而无自杀行动[1-2]。尽早识别PD患者的抑郁症状并进行有效干预，有利于其生存质量的提高[3]。

1 发病率

我国对PD发病情况的研究可以追溯到20世纪80年代。1项涵盖全国6省市的调查显示，PD患病率为44/10万[4]，主要发生在65岁以上的老年人，且患病率随年龄增加呈上升趋势。Zhang等[5]对北京、西安和上海的调查显示，年龄大于65岁的老年人群PD发生率为1.7%，据此数据估计全国约有221万PD患者。但由于纳入标准与评定量表尚不统一，其发病率的报道差异也较大[6]。1992年Patrick和Levy’s首次报道了PDD的发病率仅为7%。2008年，Reijnders将抑郁分为轻型、重型和恶劣心境三型，其所占比例分别为22%、17%、13%。2011年，Vander Hork[7]等对256名PD患者调查发现，伴有轻中度抑郁者为36.3%，而伴重度抑郁者为12.9%。相关研究表明，我国PD患者中PDD的发病率在19.4%～72.8%之间不等，平均发病率约40%～50%。总之，抑郁症状对PD患者生活质量的影响不可小觑[8-10]。

2 发病机制

2.1 现代医学对PDD的认识

目前，西医对PDD发病机制的认识尚不完全明确，多数研究者认为是社会-心理因素与内源性生物学因素共同作用的结果。……