黄芪治疗支气管哮喘的药理作用研究述评❋

朱学懿，魏 颖,2，董竞成,2△

(1. 复旦大学附属华山医院，上海 200040； 2. 复旦大学中西医结合研究院，上海 200040)

哮喘是临床常见的气道慢性炎症性疾病，常引起气道的高反应状态及可逆性的气流受阻，以喘息、气促、胸闷、咳嗽等为主要症状[1]。现代医学多采用吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、短效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂及长效选择性肾上腺素2受体激动药，如福莫特罗等药物[2]的五级长期阶梯式治疗方案[3]治疗哮喘，其短期控制效果虽可，却存在着药物依赖性或复发等较多不良情况发生的可能。临床研究发现，黄芪在哮喘的治疗上发挥着重要作用且疗效明显。同时从中医角度而言，黄芪能够补肺益气，缓解哮病时存在的气虚情况。故本文针对近年来黄芪治疗哮喘药理作用的相关研究进行系统性的梳理总结。

1 现代医学对哮喘的认识

哮喘的发病机制目前多被认为与环境、遗传和免疫等因素有关，既往研究[4-5]多侧重于哮喘发病与淋巴细胞亚群、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞等炎症细胞及白介素等细胞因子参与的先天与适应性免疫密切相关。

1.1 Th1/Th2失衡学说

Th1/Th2失衡学说被认为是哮喘发病的机制之一。当机体接触变应原后，2型辅助性T细胞(Th2 cells)、固有淋巴样2型细胞(ILC2s)及其分泌的Th2型细胞因子如IL-4、IL-5、IL-13等表达明显增加[6]，所产生的炎症趋化因子作用刺激B细胞，促进IgE；不仅如此，Th1与其分泌的抗炎因子IFN-γ水平降低，引起气道炎症反应、黏液分泌过多和气道的高反应状态。……