血红蛋白在评估创伤性脑损伤患者预后中的临床意义

张丰 倪海滨 吕汪洄 李伟 谷佳 于如同

创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）有着极高的致死率和致残率[1]，对社会及家庭经济造成一定的负担[2]，其治疗关键是预防继发性损伤。保证TBI患者脑灌注压及脑氧输送是预防或减轻颅内继发性损伤的必要环节，而Hb水平是保证正常脑血氧含量的关键因素，直接影响患者的预后[3]。临床研究表明，超过46%的TBI患者入住ICU第1周Hb水平＜70 g/L，需要输注红细胞悬液来增加脑氧输送，维持内环境稳定[4]。隆德概念提出，TBI患者最佳Hb水平应维持在125～140 g/L，＜90 g/L即具备输血指征[5]。目前临床上关于TBI患者输血指征尚缺乏统一标准，同时关于TBI患者Hb水平对预后的影响也缺乏可靠的理论依据。因此，本文就Hb在评估TBI患者预后中的临床意义作一探讨，以期为临床治疗与预防提供参考，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2016年3月至2018年3月江苏省中西医结合医院神经外科重症监护病房和急诊重症监护室收住的TBI患者71例为研究对象，其中男50例，女21例；年龄（37.0±4.1）岁；入院12 h格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分（6.0±1.2）分；入院 1周内 Hb水平为（73.0±3.2）g/L，＜70 g/L 16 例，70 g/L～22 例，80 g/L～20例，≥90 g/L13例。排除入院后12 h内死亡、GCS＞8分以及因酒精或药物中毒等入院而6 h后神志转清者。

1.2 资料收集 收集患者性别、年龄、急性生理学和慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分、PaO2、GCS评分、甘露醇使用情况、头颅CT表现、手术情况、颅内体外引流、引流时间、机械通气时间、ICU入住时间、院内病死情况等临床资料。

1.3 统计学处理 采用Stata 10.0统计软件。计量资料符合正态分布用表示，多组间比较采用单因素方差分析；……