腹腔感染引起的脓毒性休克患者发生急性肾损伤的危险因素分析

陈丽娟 吴晓丽 秦海艳 朱蕻潮 李进冬

南京医科大学附属淮安第一医院1临床药学室，2核医学科（江苏淮安223300）；3泰州市人民医院（江苏泰州225300）

在重症监护病房，腹腔内感染（intra-abdominal infection，IAI）是脓毒症最常见的原因，导致全球总死亡率为10.5%［1］。急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是脓毒性休克最常见的并发症之一，30%～40%的重症监护病房患者存在AKI的危险［2］。超过45%的脓毒性休克患者发生AKI，并且预后都非常差［3-5］。然而，到目前为止，还没有可靠的生物标志物能够对脓毒性休克引起的AKI 进行预测。此外，肾功能损害超过50%才能够使血肌酐产生变化，这限制了临床对脓毒性休克患者发生AKI 的早期干预能力［6-7］。因此，迫切需要研究更敏感的生物标志物来预测AKI 并指导进一步支持治疗以减少肾功能损害。根据既往研究报道，有很多学者将生物标志物用来预测肾功能损伤，但大多是对单一或某类指标进行研究，而在实际临床中，AKI 是一种复杂的多因素综合征，尤其是ICU 患者，因此，本研究将可能影响患者肾功能损伤的多因素进行综合分析，旨在寻找ICU 入院时因腹腔感染引起的脓毒性休克患者发生急性肾损伤的危险因素

1 资料与方法

1.1 一般资料分析南京医科大学附属淮安第一医院综合ICU 2016年1月1日至2019年12月31日共计1 305 例危重患者的临床资料，在这些入院患者中，129 例符合脓毒性休克标准（Septic-3）定义的患者被纳入研究，病例排除标准见图1 所示。IAI 被定义为一种局限于中空的内脏或扩展到通常无菌的腹部区域的感染，如腹膜腔、肠系膜、腹膜后等腹部器官或者腹壁［8-9］。……