个性化微螺钉辅助成人腭中缝快速扩弓对髁突位置的影响

宋思吟 刘从华 王春林 周丽淑 毛琴 蒋立辉

1南方医科大学口腔医院正畸科（广州510515）；2南方医科大学附属小榄医院口腔科（广东中山528415）

错牙合畸形患者咬合时可能会引起髁状突向关节窝移位［1］，正常髁状突位置有利于稳定上下颌位置关系，协调稳定的髁突位置对于错畸形疗效至关重要。

上颌横向发育不足（maxillary transverse deficiency，MTD）是临床上常见的一种错牙合畸形，快速扩弓是治疗MTD 常用方式。目前，学者普遍认为扩弓的最佳年龄为8～14 岁［2-3］，扩弓后的髁突位置也逐渐成为学者关注的重点，快速扩弓是否引起髁突位置的变化，学者间尚有争议。LEONARDI 等［4］认为快速扩弓可引起颞下颌关节上间隙，前间隙及后间隙变宽，MELGACO 等［5］同样认为快速扩弓会引起髁突的移位；然而MCLEOD 等［6］则认为快速扩弓并不能引起髁突位置具有统计学意义的变化。

KNAUP 等［7］发现骨缝即使是成人亦不会完全骨化，但成人骨化程度明显大于青少年。目前国内外学者应用微螺钉辅助快速扩弓器治疗成人MTD 患者尚在初步临床实践中，微螺钉辅助快速扩弓器对成人的扩弓效果及稳定性目前尚有争论［8］。以往微螺钉辅助快速扩弓多关注扩弓后牙、骨组织颊倾度变化［9］、宽度变化［10］，或是关注牙、骨组织高度与厚度的变化［11-12］、腭中缝改变［13-14］、鼻腔容积和鼻气道横截面积变化［15-16］，鲜有关于髁突位置的变化的报道，正畸治疗若只关注牙骨组织变化，而忽略髁突位置改变，不仅影响正畸疗效，也会影响矫治结果的长期稳定性。而个性化微螺钉辅助成人快速扩弓治疗是否会引起髁突位置的变化，国内外尚未见报道。……