喉癌术后喉气管狭窄的研究进展

李明明 综述，朱 江 审校

(重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科 400016)

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，其常见的治疗方式有支撑喉镜下激光切除术、部分喉切除术、全喉切除术及放化疗等，以手术治疗为主。喉癌手术效果较好，但仍有少数患者存在喉气管狭窄等并发症，影响患者的生活质量。喉气管狭窄作为喉癌术后的并发症之一，虽然治疗方法较多，但治疗仍较棘手，有时需要多次手术，极大地增加了喉癌患者的痛苦与经济负担。本文主要针对喉癌术后喉气管狭窄的发病原因、评估方法、药物及手术治疗等方面进行综述，希望对喉癌术后喉气管狭窄的治疗有一定的指导作用。

1 喉癌术后喉气管狭窄的病因

喉癌术后喉气管狭窄可能由单一因素造成,多数由复合因素造成。影响喉癌术后喉气管狭窄的因素包括喉癌病灶大小、既往喉部手术切除范围、术者的熟练程度等。黄志刚等[1]对16例喉垂直部分切除术后拔管困难的患者进行病例随访发现喉气管狭窄的原因包括：修复时肌瓣过大、术后局部瘢痕和肉芽组织增生。吴旋等[2]对138例喉部分切除术患者的临床资料行logistic回归分析，发现导致术后喉气管狭窄的因素有：甲状软骨支架切除范围、术后放疗、术后肺部感染、胃食管反流 4个临床因素。

2 诊断及喉气管狭窄评估

喉癌术后喉气管狭窄主要表现为喉腔缩小、呼吸功能障碍等，轻者可导致患者呼吸困难、咳嗽、喉喘鸣、声音嘶哑等，重者可导致患者窒息、发绀等。……