自体骨移植在股骨干骨折不愈合中的疗效分析

庞伟峰，李会军，李 开，苏 巍，张邵军

股骨干骨折临床上较为常见，治疗不当导致骨折不愈合，文献报道约为8%～23%[1，2]，股骨骨折术后骨折不愈合导致严重的功能障碍，给患者造成生活及经济的巨大困难，同时也是我们骨科医生的挑战，2013-02至2018-02我科收治的13例股骨干骨折不愈合患者，采取自体骨植骨内固定，疗效良好，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

1.1.1病例纳入标准 股骨干骨折术后9月未愈合，再经过保守治疗3月，骨折无愈合迹象的患者。

1.1.2病例排除标准 （1）合并严重的内科疾病不能承受手术、麻醉者；（2）精神疾患及其他不能配合手术治疗者。

1.1.3病例基本情况 本研究共纳入13例，男7例，女6例；左侧4例，右侧9例；年龄21-68岁，平均年龄46.8岁；伤时骨折按AO/OTA标准分型，32-A1型1例，32-A2型2例，32-A3型1例，32-B2型2例，32-B3型2例，32-C2型4例，32-C3型1例；骨折不愈合类型8例为萎缩型，5例为肥大型；致伤原因2例为部队训练伤，8例为车祸伤，3例为自己摔伤；合并内科疾病，原发性高血压1例，糖尿病1例，抑郁症3例（精神科会诊为轻度）。

1.2治疗方法 在连续硬膜外阻滞麻醉下，切口取骨折部位原切口，尽可能减少剥离程度，使骨折端暴露将骨折端周围瘢痕组织和纤维组织清除，将皮质骨清除，除去硬化骨，髓腔被清除并变宽。13例患者中5例内固定断裂（其中3例为萎缩型，2例为肥大型），更换内固定后将硬化的骨质边缘去除新鲜后植骨，8例内固定未断裂中有3例为肥大型，更换内固定直接去除硬化的骨质后植骨，另外两例未更换处理后植骨，植骨均为自体髂骨取骨，术后留置负压引流管，记录围手术期并发症及骨折愈合情况。……