两种不同的臂丛神经阻滞方法在上肢手术中的效果对比研究

蔡宇璐，黄素辉，梁之孔，陆忠辉

臂丛麻醉在上肢手术实施中起着重要作用，Halsted于1884年第一次直视下开展臂丛阻滞，开创了臂丛神经阻滞先河。Hirschel于1911年首次采用盲穿经腋路实施臂丛阻滞，自此由于该麻醉方法对病人的影响小，术后恢复快，麻醉药用量少，传统异感臂丛麻醉得以迅猛发展[1]。传统异感臂丛麻醉对于麻醉医师的临床经验以及患者依从性要求较高，而近些年发展起来的神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞麻醉可以通过刺激诱发肌肉收缩，更加客观、准确进行定位[2]，并发症减少，在临床中已广泛应用。

1 资料与方法

1.1临床资料 本次研究选择本院2018-07至2020-04收治的60例行臂丛麻醉手术病例，随机将其分为观察组和对照组，每组30例。其中所有患者均为年轻男性战士，对照组年龄25±3.97岁，观察组年龄26±4.68岁；对照组体重70.5±6.40 kg，观察组体重71.0±7.48 kg。患者按照美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists, ASA）术前分级均为Ⅰ级，手术耐受性较好，术前一般资料无统计学差异。

1.2方法 所有患者均在肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉下行手术治疗。所有患者术前签订麻醉同意书，入室后常规监测心电图、无创血压及外周脉搏氧饱和度等指标，同时在健侧上肢建立静脉通路。麻醉前30 min给予肌注10 mg地西泮和0.5 mg阿托品。患者仰卧位进行配合，嘱患者抬头，充分显示肌间沟位置，同时保持头部偏向手术对侧，以患者环状软骨后水平线与前中斜角肌交汇点的肌间沟为麻醉穿刺点，常规进行局部皮肤消毒，对患者实施臂丛神经阻滞麻醉。……