核泄露事故现场医学救援洗消实践初探

王汝杰，王 磊，王兴华，李海峰，刘广军，王春华，宋丽丽，刘蓬倩

国际原子能机构（International Atomic Energy Agency，IAEA）统计截至2020年初， 世界在运的442座反应堆中有70%的反应堆使用已达到或超过30年，而反应堆的设计寿命一般是40年，短期内预计将有大量反应堆需重修或重建[1]，这将大大增加核泄露风险。随着我国核设施的大力兴建，核与辐射突发事件的发生概率、危害范围和强度都在不断增强。核与辐射突发事件一旦发生，将有大批核辐射伤员，短期内形成大量核辐射伤员流（指核与辐射突发事件后出现的大量核辐射伤员、装备等向后方医疗机构流动的现象）。针对大批量核辐射损伤人员及核沾染的个人物品等的现场医学救援包括侦检、分类、洗消、救治、后送等多组室的快速街接与处置。处置流程不仅复杂而且要求十分严格[2]。而辐射伤员及物品等的洗消不仅能迅速、有效地去除放射的体表及伤口污染，避免污染吸收形成内污染，造成辐射的持续伤害，而且能有效减少核辐射伤员流放射性物质扩散对其接触人员及环境的污染[3，4]。洗消作为核生化条件下卫勤保障链（侦－检－消－防－治）中的关键一环，起到承前启后的关键作用[5]。笔者结合我院核应急医学救援队日常训练及核应急医学救援演练，总结既往经验及演练复盘，探索核泄漏事故环境下洗消组的展开及核沾染伤员的洗消流程，以期为核泄露事故医学救援现场医务人员洗消工作提供参考。

1 洗消组的展开

1.1展开场地的选择 洗消组选址一般位于场地开阔、交通便利的位置，并避免水源、地表等沾染，防止出现二次污染及次生污染。……