早发性与晚发性阿尔茨海默病神经心理损害特征的比较研究

温咪咪，刘茂，张晓凡，刘鑫，张旻

阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是老年人群中最常见的痴呆类型，主要表现为隐匿起病、逐渐进展的认知损害，伴有精神行为异常和日常生活能力下降[1]。多数患者发病年龄大于65 岁，属于晚发性AD（late-onset AD，LOAD）；发病年龄小于65岁者属于早发性AD（early-onset AD，EOAD），在AD 人群中占比低于10%[2,3]。EOAD 与LOAD有不同的认知损害模式，EOAD在执行功能、视空间、语言等非记忆的认知域受累更显著，而LOAD在语义记忆方面的损害较EOAD更明显[3,4]。近90%的AD存在痴呆的精神行为症状（behavioral and psychological symptoms of dementia，BPSD），这成为导致患者独立性降低和无法完成日常活动的重要因素[5]，同时也是致使患者住院增加及照料者负担加重的重要原因[6]。目前关于EOAD与LOAD的BPSD研究结果并不一致，有研究认为两者在BPSD症状的发生率及严重程度上均无差异[7]，也有学者认为两者的BPSD 特征存在差异[8]。本研究采用一系列神经心理量表对华中地区的EOAD和LOAD患者进行评估、比较和分析，尤其关注两者的BPSD特征，旨在发现2组患者在神经心理损害特征方面的差异，从而为临床实践中更好地治疗和管理EOAD及LOAD患者提供更多信息。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用美国国立衰老研究所（National Institute on Aging，NIA）和 阿 尔 茨 海 默 病 协 会（Alzheimer's Association，AA）2011年发表的NIA-AA诊断标准[9]，纳入2018年10月至2020年10月就诊于我科门诊的很可能AD 患者137 例，其中EOAD 患者65 例（EOAD 组），LOAD患者72例（LOAD组）。入组患者需排除焦虑障碍、抑郁障碍及其他精神科疾患所致的认知障碍，及内科系统性疾病（例如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏）引起的认知障碍。

1.2 方法

1.2.1 神经心理评估 采用简易智能精神状态检查量表（Mini-mental State Examination，MMSE）用于患者总体认知的评估[10]；……