乙型脑炎继发神经节苷脂抗体阳性格林-巴利综合征1例

张晓燕，魏亚轩，李渊明，张宁，尹榕

格林-巴利综合征（Guillain-Barré Syndrome，GBS）是免疫介导的急性炎症性周围神经病，临床呈急性或亚急性起病，主要表现为四肢对称的迟缓性瘫，免疫治疗可缩短病程和改善症状。70%的GBS患者有前期感染，最常见的是空肠弯曲菌感染，占总数20%～30%；其他病原体包括疱疹病毒、细菌感染、肺炎支原体等[1]。5%患者前期合并乙肝病毒感染[2]。乙型脑炎（Japanese encephalitis，JE）是严重的急性病毒性脑炎，由乙脑脑炎病毒（Japanese encephalitis virus，JEV）引起，主要流行在20岁以下的儿童和青少年。JE可以引起多种神经系统并发症，但由JEV感染诱发的GBS少有报道。现报告1例如下。

1 病例资料

患者，女，60岁，因“发热、头痛2 d，意识不清4 h”于2018年8月21日入院。患者于2018年8月19日无明显诱因出现进展性全头部胀痛、发热（未测体温），伴恶心、呕吐、全身困乏无力。8 月21 日家属回家后发现患者意识不清，趴卧在地上，大小便失禁、全身皮肤多处皮下淤青，遂打120来我院就诊，以“意识障碍”收住我科。入院查体：体温40.0 ℃，脉搏96 次/分，呼吸23 次/分，血压138/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；全身皮肤多处皮下淤青；心腹查体无明显异常。神经系统查体：意识模糊，查体欠配合。双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，光反射迟钝，双眼球向左侧凝视，声音嘶哑，言语含糊，咽反射减弱。四肢有主动活动，肌张力稍增高，腱反射对称存在，双下肢病理征（-）。颈项强直，脑膜刺激征（-）。余神经系统查体因患者不配合无法完成。入院后急诊查血常规、血沉、凝血机制、肝肾功、电解质、大便常规+潜血、尿常规、肝炎系列、HIV抗体、梅毒抗体均正常。……