肝动脉化疗栓塞术联合超声引导下微波消融术治疗邻近关键部位中晚期肝细胞癌的疗效与安全性观察

程远举，曹君航

泌阳县人民医院介入科，河南 泌阳 463700

肝细胞癌（HCC）是一种高发病率、高死亡率的恶性肿瘤，临床治疗以手术切除、射频消融、微波消融等手段为主。手术切除是治疗早期肝癌最有效的方法，但对于就诊较晚、病灶多且累及不同叶段、合并肝硬化、病灶临近大血管等特殊情况，手术切除不再是首选治疗手段。对于中晚期HCC，且肿瘤生长位置临近胆囊、大血管、重要脏器等关键部位的患者则不适合手术切除，而介入治疗的有效性和安全性，目前仍未达成共识［1］。本研究对邻近关键部位中晚期患者实施肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合超声引导下微波消融术治疗，取得了满意的成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入泌阳县人民医院2016年10月—2018年4间92例邻近关键部位中晚期HCC患者的病例资料进行研究，其中43例行TACE联合超声引导下微波消融术（纳入观察组），49例行单纯超声引导下微波消融术（纳入对照组）。纳入标准：年龄18岁或以上；经影像学检查、病理检查确诊为中晚期HCC；肿瘤临近大血管、胆囊、肝门部等重要部位，最短距离0.5 cm以内；多发病灶不超过3个，单个病灶直径不超过6 cm。排除标准：合并其他恶性肿瘤者；合并严重的心肺功能不全者；曾接受过放化疗、微波消融治疗者；临床资料不完整者。两组患者基线临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：单纯TACE治疗：采用Philips FD20平板血管造影系统进行数字减影血管造影（DSA）检查。股部常规消毒、局麻后，采用Seldinger法行股动脉穿刺，置入动脉鞘，插管至肠系膜动脉与腹动脉干，行DSA检查，明确肿瘤供血动脉具体位置，注入碘化油、表柔比星1:1悬浊液，明胶海绵加固；……