控制性低中心静脉压对肝细胞癌行腹腔镜肝叶切除患者术后肝脏合成和代谢功能的影响

刘丽丽

佳木斯市中心医院麻醉科，黑龙江 佳木斯 154002

腹腔镜肝叶切除术是肝细胞癌患者主要治疗方式，虽然该手术是将第一肝门阻断，但血液于术中仍可通过肝短静脉以及肝静脉大量丢失，影响预后［1］。控制性低中心静脉压（CLCVP）是通过将中心静脉压（CVP）控制在0～5 cmH2O水平的同时，将动脉收缩压维持在＞90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）水平，以减少患者术中出血［2-3］。但因临床尚未对CLCVP的操作进行统一规定，因此虽有一定效果，但临床仍存在一定争议，基于此，本研究回顾性分析医院63例接受腹腔镜肝叶切除术的肝细胞癌患者的临床资料，旨在分析CLCVP对肝细胞癌行腹腔镜肝叶切除患者术后肝脏合成和代谢功能影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月—2018年8月期间于佳木斯市中心医院行腹腔镜肝叶切除术治疗的肝细胞癌患者63例为研究对象，按照随机数字表法将其分为A组（n=31）和B组（n=32）。A组男16例，女15例；年龄49～75岁，平均年龄（59.85±6.87）岁；病程2～8个月，平均病程（5.92±1.58）月。B组男14例，女18例；年龄47～76岁，平均年龄（58.68±8.74）岁；病程2-9个月，平均病程（5.27±1.89）月。两组一般资料对比，差异无统计意义（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①符合参考文献［4］中诊断标准，且经手术病理检查确诊；②无肝肾等器官功能障碍；③无凝血障碍。（2）排除标准：①上腹部二次手术者；②肝功能异常者；③伴有其他恶性疾病者；④术中中转开腹者；⑤术中终止CLCVP者。

1.3 方法

1.3.1 B组：腹腔镜肝叶切除术治疗。给予全身麻醉，根据患者的肝脏病灶位置建立操作孔，设置CO2气腹压力为14 mmHg，并将相关器械放置入内，根据腹腔镜超声探查确定血管和胆管与病灶的关系，确定预切除范围。……