三阴交、关元、肾俞穴治疗围绝经期综合征肾阳虚型的临床观察

李丹

摘要：目的探讨围绝经期综合征（肾阳虚型）患者实施三阴交、关元、肾俞穴治疗的临床疗效。方法对妇科80例围绝经期综合征（肾阳虚型），按随机数表法分为常规组（n=40）和干预组（n=40），对常规组实施常规西医激素替代疗法，干预组以常规组为基础，实施三阴交、关元、肾俞穴隔姜蒜灸法治疗，分析患者的疗效。结果干预组治疗总有效率、治疗后LH、FSH、E2水平与常规组对比无明显差异（P>0.05）。结论围绝经期综合征（肾阳虚型）患者实施三阴交、关元、肾俞穴隔姜蒜灸法治疗可达到激素治疗效果，可替代激素疗法。

关键词：围绝经期综合征;三阴交;关元;肾俞穴;性激素

中图分类号：R245.9文献标志码：B文章编号：1007-2349（2021）02-0056-02

围绝经期综合征是因妇女绝经前后出现的临床症候群，积极改善患者症状，提升患者生活质量是临床研究的重点问题。以往临床多通过激素替代疗法治疗围绝经期综合征，其疗效良好，但长期用药不良反应较多，且会增加癌变风险，需寻求更为安全有效的方案[1]。灸法是中医中的常用治疗方案，三阴交、关元、肾俞穴是治疗肾阳虚的常用穴位。为明确上述穴位灸法在围绝经期综合征患者中的应用效果，本研究对妇科40例围绝经期综合征（肾阳虚型）患者实施了三阴交、关元、肾俞穴隔姜蒜灸法治疗，现行报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料病例筛选时间：2016年4月—2018年10月间，选妇科80例围绝经期综合征（肾阳虚型）患者，按随机数表法分为常规组（n=40）和干预组（n=40），常规组年龄45～54岁，平均年龄（49.50±2.33）岁;病程1～11个月，平均病程（6.00±3.26）个月。干预组年龄45～55岁，平均年龄（49.59±2.48）岁;病程1～12个月，平均病程（6.55±3.42）个月。常规组、干预组一般基线资料比较结果无差异，符合对比研究原则（P>0.05）。医院伦理委员会审批此研究课题。

1.2纳入标准参照《妇产科学》相关标准确诊为围绝经期综合征者，参照《中医妇科学》（2012年）确诊为肾阳虚型者[2];意识清晰者;年龄45～55岁，自愿配合治疗且签署知情同意书者。

1.3排除标准其他系统及组织严重病变者;其他妇科疾病及内分泌疾病者;3个月内存在激素治疗史者;中途退出研究者;治疗配合度较差者。

1.4治疗方法常规组：实施常规西医激素替代疗法，给患者口服戊酸雌二醇片（Delpharm Lille SAS，进口药品注册证号：H20080108，规格：1 mg），2 mg/次，1次/d，持续治疗11d后再加用醋酸环丙孕酮片（先灵（广州）药业有限公司，进口药品注册证号：H20100145，规格：50 mg），50 mg/次，1次/d;持续治疗1疗程（28d）。

干预组：以常规组为基础，后实施三阴交、关元、肾俞穴隔姜蒜灸法治疗：取老姜、大蒜，洗净后捣碎，按2∶1比例混合均匀，使用微波炉40℃处理3 min。对患者三陰交、关元、肾俞穴实施常规消毒，并铺上纱布，将生姜蒜泥，铺在纱布上，厚度约为2 cm，再铺上2 cm艾绒，压紧，点燃后实施艾灸。2次/周，28 d为1疗程，治疗1疗程。

1.5观察指标（1）观察2组临床疗效。（2）观察患者性激素水平变化状况，在患者治疗前后采集清晨空腹状态下肘静脉血，离心分离出血清，使用天津新传试剂公司提供的检测试剂盒进行血清黄体生成激素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、雌二醇（E2）检测，行酶联免疫法测定。

1.6疗效标准根据症状积分评定，其中症状积分根据绝经期等级评定量表（MRS）评定，当患者症状积分减少≥95%为治愈;以症状积分减少60%～94%为显效;以症状积分减少30%～59%为有效;以症状积分减少<30%为无效[3]。

1.7统计学方法用SPSS22.0软件处理，用（x±s）表示计量资料，t检验。用n（%）表示计数资料，χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.12组临床疗效比较干预组治疗总有效率与常规组对比无明显差异（P>0.05），见下表1。

3讨论

围绝经期综合征患者以卵巢功能减退、性激素波动及减少为主要原因，以自主神经系统功能紊乱为主要特点，并可引起患者出现一系列神经心理症状，对患者身心健康均会造成一定影响，需及早改善患者症状。以往临床治疗围绝经期综合征，多以激素替代疗法等常用手段进行，短期内可有效改善临床症状。但随着研究的不断深入，笔者发现激素替代疗法长期治疗后，会导致患者出现一系列的不良反应，并且治疗后期复发风险高，因此临床治疗受限，需要寻求更为安全的治疗手段。

中医认为女性围绝经期肾气渐虚、冲任虛衰，天葵竭，而肾气不足将导致脏腑经络失养，肾阴阳失衡，气血不畅，导致全身脏腑功能不调，引起一系列疾病[4-5]。本研究中对患者实施三阴交、关元、肾俞穴隔姜蒜灸法治疗，其中三阴交是治疗妇科疾病的常用穴位，是因阴经气血物质交会穴，可健脾益血、调肝补肾、安神;关元穴是治疗元气亏损的常用穴位，可培元固本、补益下焦;肾俞穴属于足太阳膀胱经，是滋阴补肾的常用穴位，可调理冲任;实施艾灸可进一步温经通脉，改善气血;本研究中使用生姜、大蒜作为介质，可调和刺激强度，发挥良好的温中效果。本研究中干预组治疗总有效率（95.0%），患者治疗后激素水平与常规组（90.0%）对比无明显差异，说明实施中医方案治疗与西医激素治疗效果相当，可发挥良好的治疗效果。

综上所述，围绝经期综合征（肾阳虚型）患者实施三阴交、关元、肾俞穴隔姜蒜灸法治疗可达到激素治疗效果，且实施该方式治疗价格较为低廉，治疗过程安全性高，无明显毒副作用，值得推广。

参考文献：

[1]毛珍，张红星.补肾调气针法治疗围绝经期综合征的临床1例报道[J].光明中医，2016，31（16）：2419-2421.

[2]罗元恺.实用中医妇科学[M].北京：人民卫生出版社，1994.

[3]柳向荣，臧志伟，李晓玲，等.电针子宫、天枢治疗围绝经期综合征疗效观察[J].针刺研究，2016，41（3）：247-250，279.

[4]曹珊珊，周镇.艾灸治疗围绝经期综合征的临床疗效观察[J].中国性科学，2016，25（3）：93-96.

[5]林文馨，尹平，徐世芬，等.调任通督针刺法对围绝经期失眠的临床疗效评价[J].上海针灸杂志，2017，36（8）：900-904.

（收稿日期：2020-03-13）