老年流行性乙型脑炎的临床及影像特点分析

宋海乔，强 军，许晓亮

（河南科技大学第一附属医院影像科，河南 洛阳 471003）

流行性乙型脑炎（乙脑）是危重脑炎之一，多见于儿童，随着疫苗的推广普及，儿童乙脑发病率近年来明显减少，而新发病例多为中老年人［1］。目前对老年乙脑临床、影像表现报道甚少见。老年性乙脑多伴基础疾病，首诊易混淆，易造成延误诊断及治疗，早期诊断是降低致残、致死率的关键。现回顾性分析19 例老年性乙脑患者的临床及影像学特点，以提高对该病的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010—2019 年我院确诊的19例乙脑患者，男8 例，女11 例；年龄61～86 岁，中位年龄68 岁。患者均经酶联免疫吸附实验（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）检测脑脊液或血清IgM 乙脑抗体阳性。18 例在出现神经系统症状12 h 至5 d 内行颅脑MRI 检查，1 例在3 d 内行颅脑CT 检查。临床症状：发热19 例（100.0%）、意识障碍13 例（68.4%）、抽搐6 例（31.6%）、四肢瘫痪12 例（63.2%）、偏侧肢体瘫痪5 例（26.3%）、单肢体瘫痪2 例（10.5%）、肌张力障碍13 例（68.4%）、肺部感染14例（73.7%）。既往史：高血压17 例（2～40 年）、脑卒中17 例、糖尿病5 例和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）2 例。

1.2 仪器与方法

1.2.1 MRI 检查 采用GE Signa Twinspeed 1.5 T 和Siemens Magnetom Skyra 3.0 T 超导MRI 扫描仪，头部标配线圈，行常规颅脑T1WI、T2WI、FLAIR 及DWI扫描。扫描序列和参数分别为：T1WI TR 1 850 ms、TE 20.1 ms，TR 200 ms、TE 2.5 ms；T2WI TR 4 350 ms、TE 115 ms，TR 4 000 ms、TE 99.0 ms；T2FLAIR/Dark-Fluid TR 6 000 ms、TE 115 ms，TR 7 500 ms、TE 99.0 ms；层厚5～7 mm，层距1.0 mm，视野22 cm×23 cm。DWI 采用单次激发SE-EPI，在x、y、z 3 个方向上施加扩散梯度，b 值取0 和1 000 s/mm2，GE 和Siemens 的参数分别为：TR 6 000 ms、TE 105 ms，TR 4 400 ms、TE 83 ms。原始图像用GE 及Siemens 自带工作站软件处理。

1.2.2 CT 检查 14 例采用64 层GE Lightspeed VCT 行胸部检查，1 例行头部检查，层厚、层距均为0.625 mm，重建层厚、层距均为7 mm。

1.3 图像分析 由2 位高年资神经放射医师共同阅片分析，如有分歧协商解决。

2 结果

19 例中，MRI 阳性表现17 例，阴性1 例，CT 阳性表现1 例。

17 例……