扩散峰度成像与DWI 在卵巢实性病灶良恶性鉴别诊断中的应用

郭娟娟

（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院影像医学科，河南 郑州 450000）

卵巢良恶性病变种类繁多，2014 年WHO 女性生殖器官肿瘤分类指出卵巢病变主要来源于上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、转移瘤及性索间质肿瘤，其中卵巢癌发病率居妇科恶性肿瘤第3 位［1］。由于卵巢位置较特殊、病症隐匿，初次确诊时66.7%以上患者处于中晚期，术后5 年生存率仅43%，因此卵巢疾病良恶性的早期诊断是提高患者生存率的关键［2］。超声对卵巢恶性肿瘤的诊断敏感度、特异度相对较低。MRI 可清晰显示卵巢病变特征，有多方位成像、分辨力高等优势，其中DWI 可通过ADC 值对水分子受限情况进行定量分析，有助于肿瘤良恶性病变的诊断［3］。扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging，DKI）可描述非高斯分布，其参数，如平均扩散峰度（mean kurtosis，MK）和平均扩散率（mean diffusivity，MD），也有助于良恶性病变的鉴别诊断［4］。但目前国内有关DKI 与DWI 在卵巢良恶性病变鉴别诊断中的应用价值研究尚处于初步探索阶段，为此本文进行临床对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018 年1 月至2019 年6 月我院收治的87 例卵巢良恶性病变患者，年龄35～65 岁，平均（51.02±3.19）岁。临床主要表现为下腹部包块82 例、腹胀腹痛73 例、月经紊乱32 例、腹水症24 例。手术病理证实为良性病变39 例，恶性48 例，共96 个病灶，均为实性病灶。

纳入标准：均经手术病理证实为卵巢实性肿瘤；病理检查前2 周内行DKI 及DWI 检查；检查前未行手术、穿刺活检或放化疗治疗；临床资料完善。排除标准：妊娠期或哺乳期女性；图像运动伪影严重；……