虚拟支气管镜导航结合支气管内超声引导下经支气管肺活检对孤立性肺结节的实用性

何良文 龙发 付鹏 骆晓练 罗竞文 黄文婷

肺癌是世界上发病率和死亡率最高的疾病[1-2]。大多数肺癌患者已发展到中晚期，其5年生存率仅为15.6%。同时，早期肺癌患者的5年生存率可高达80%，因此，肺癌的早期诊断尤为重要[3]。近年来，随着胸部计算机断层扫描(CT)，尤其是高分辨率CT(HRCT)的广泛应用，早期发现了孤立性肺结节(SPN)。 SPN的病理诊断取决于足够的组织或细胞材料[4]。手术活检是最准确的诊断方法，但小病变通常是良性的，不需要手术切除。CT引导的经皮穿刺肺活检显示出较高的诊断准确性，推荐用于直径20 mm或更小的SPN的明确诊断，但也常伴有气胸，咯血等并发症[5-6]。经支气管肺活检(TBLB)的并发症较少，但直径小于或等于20 mm的小病变的准确率较低[7]。近年来，虚拟支气管镜导航(VBN)逐渐应用于临床，多项研究证实，EBUS结合VBN导航仪可明显提高肺部周围病变的诊断准确率[8-12]。但是对EBUS结合VBN对SPN诊断准确性的研究较少。本研究旨在探讨EBUS联合VBN引导下TBLB治疗SPN的临床应用价值。

资料与方法

一、一般资料

选取2018年1月到2020年1月在中国科学院大学深圳医院(光明)接受单纯EBUS引导或VBN+EBUS引导下TBLB治疗的SPN患者164例。纳入标准：胸部CT显示肺结节，直径8 mm～30 mm，周围有实质包裹，气管内未见病变。排除标准：过敏、出血风险、心肺功能差或不符合标准。将入选患者随机分为VBN+EBUS组和EBUS组，其中VBN+EBUS组82例，EBUS组82例。

在研究前获得所有患者的书面知情同意，患者在接受支气管镜检查前签署了知情同意书，并在检查协议书中注明她/他被告知并同意参与这项研究。……