经阴道网片置入术后网片暴露相关因素分析

方灏，程大丽

（中国医科大学附属盛京医院妇科盆底病房，沈阳 110004）

盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是一种较常见的盆底功能障碍性疾病，手术是治疗重度POP的主要手段。与以往常规的子宫切除手术相比，聚丙烯网片置入术对盆腔解剖结构的影响较小，但同时也可导致一定的并发症。网片暴露是脱垂手术中与网片使用相关的最常见的并发症，可发生于经阴道网片置入术后6周～4年，术后第1年最常见，发生率≤25%。本研究拟探讨经阴道网片置入术后网片暴露的相关因素，旨在为POP临床治疗提供参考。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选取2016年1月至2017年12月期间于中国医科大学附属盛京医院妇科行经阴道置入网片手术的POP患者，共300例。纳入标准：确诊POP并接受经阴道置入网片手术；能配合随访者。排除标准：虽确诊POP，但未行经阴道置入网片手术；不配合随访者。通过术后门诊复查对患者进行随访。

1.2 方法

1.2.1 术前准备及术后处理：术前均进行阴道内充分碘伏消毒，若有破溃，则同时使用金霉素眼膏，促进伤口愈合。术前均行盆底功能测定，评估患者盆腔器官的脱垂情况。术后给予雌三醇乳膏阴道涂抹，术后常规留置导尿3～5 d。

1.2.2 手术方法：（1）阴道断端Y型网片骶骨固定，切除子宫后，阴式消毒，沿直肠右侧，骶韧带旁切开腹膜达骶骨岬上缘水平，分离、暴露骶骨，将Y型网片分别固定于阴道前后壁及骶骨。（2）前盆底重建术，消毒阴道，暴露阴道前壁，于阴道前壁注射生理盐水500 mL+肾上腺素0.5 mg，切开阴道前壁直至尿道下横沟；……