基于集成综合评价的智能护理决策支持系统的设计研究

夏丽霞，顾则娟，林 征，王 荣，周 元，陈柯宇，曹小彤，王草源，邢双双，杨 蕾

江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）,江苏210029

当今知识经济社会，护理执业环境日益复杂，专业照护可及性、碎片化护理、安全质量和成本等问题凸显[1]。有效的决策信息可以促进卫生服务的专业化[2]。而临床决策支持系统（clinical decision support system,CDSS）、电子病历（electronic health record,EHR）等卫生信息技术（health information technology,HIT）的出现推动了护理服务交付模式的变革和创新[3]。最新的高级护理程序以标准化护理语言（standardized nursing language,SNL）为基础，包含了科学的评估、护理诊断、干预及病人结局分类[4-5]。临床决策支持系统可以通过应用临床决策软件，将病人特征与计算机编码的专家知识相匹配，针对特定病人提供相关信息，帮助护士实施高级护理程序[6]。基于人工智能技术的临床决策支持系统被认为是改善病人医护质量和提高医护人员工作效率的有效工具，已成为卫生信息领域研究的热点[7]。而电子病历可以为临床决策支持系统奠定基础，早期研究者通过从电子病历提供的信息网络中集成临床决策支持系统以进行警报提醒、预防、诊断及干预决策支持[8-11]。尽管临床决策支持系统在为医护人员提供关于诊断、预防和治疗的决策建议，辅助其诊疗行为方面具有重要意义，但就目前而言，其在技术上仍面临诸多挑战，如科学知识和病人数据集通常位于不同数据库中的超大文件中（“信息孤岛”）、利用知识库“生产式规则”表示专家意见以及科学化、基于标准化护理语言的高级护理程序不尽如人意[12-14]等。……