从肝脾探析功能性消化不良与情志的关系*

段智璇，翟立武，谢有良，杜 渐

(1. 郑州西区中医院，河南 郑州 450001； 2. 河南中医药大学，河南 郑州 450000； 3. 中国中医科学院中医临床基础医学研究所，北京 100700)

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是指具有慢性消化不良症状，但其临床表现不能用器质性、系统性或代谢性疾病等解释的一类疾病，其症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀不适和早饱等，常伴有上腹部胀气、恶心、呕吐及嗳气等症状[1]。根据其核心症状，该病属于中医学“痞满”“胃脘痛”“嘈杂”等范畴。国际通行罗马Ⅳ诊断标准将功能性消化不良分为上腹痛综合征、餐后饱胀不适综合征2个亚型。功能性消化不良是中医治疗的优势病种，中华中医药学会脾胃病分会于2017年公布了新版消化不良中医诊疗专家共识，将上腹痛综合征定义为中医的“胃痛”，餐后饱胀不适综合征定义为中医的“胃痞”[2]。

随着功能性消化不良与心理情志相关研究的开展，该病与抑郁、焦虑等心理问题共病已成为业界共识[3]，其发病与患者的焦虑抑郁状态也密切相关[4]，而在临床用药中辅以抗抑郁、焦虑类西药及疏肝解郁类中药能提高疗效，减低复发率[5-6]。基于此，本文将试从中医病机着眼，探讨功能性消化不良与情志的关系，以期为临床治疗提供参考。

1 功能性消化不良的中医学病因病机

根据该病上腹痛、餐后饱胀不适、恶心等核心症状，其与中医学“痞满”“胃脘痛”等关系密切。基于辨证分析与临床研究[7-8]，该病的基本中医病机可归纳为脾虚气滞、胃失和降，其病位在胃，与肝脾两脏密切相关,主要病机为气虚、气郁、气滞、内湿等。……