158例原发性胆囊癌根治性手术临床疗效及预后因素分析

李斌斌，孙鼎，何骏，杨小华，秦磊，钱海鑫

（苏州大学附属第一医院 普外科，江苏 苏州 215006）

胆囊癌是消化道系统最常见的恶性肿瘤，发病率为（1.0～4.0）/10万，位居消化系统恶性肿瘤的第六位[1-3]。胆囊癌早期缺乏典型症状，具有进展快、恶性程度高、远期预后不佳等临床特点，5年生存率仅约10%～30%[4-6]。胆囊癌根治术是目前唯一可能治愈此疾病的外科术式，但远期生存率仍不乐观。因此，本研究回顾性分析2012 年1 月至2019 年9 月苏州大学附属第一医院收治的158 例原发性胆囊患者的临床及病理资料，旨在探讨经根治术治疗的原发性胆囊癌患者远期临床疗效和影响其预后的独立危险因素。

1 资料和方法

1.1 一般资料

158例原发性胆囊癌，其中男57例，女101例，男女比例0.57:1；年龄30～84岁，平均（64.0±10.4）岁。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）常规病理明确为原发性胆囊癌；（2）经根治性手术治疗的患者；（3）不伴有其他系统恶性肿瘤。

排除标准：（1）术前或术中进行其他方式的抗肿瘤治疗；（2）临床资料不完整或失访的患者。

1.3 术前辅助检查

实验室检查包括血常规、生化常规，肿瘤指标等；术前常规行B超，CT或MRI等影像学检查明确诊断，必要时行PET-CT排除远处转移。

1.4 手术方式

依据术前CT或MRI等相关辅助检查结果判断术前分期和制定手术方案。术中根据探查结果和快速病理进一步明确分期，不同的分期实施相应的根治性手术。Tis和T1a期患者行腹腔镜或开腹胆囊切除术；T1b～T3期患者需根据不同情况行胆囊切除术+常规或扩大淋巴结清扫+肝切除术（楔形或IVb+V段，甚至半肝及以上）；……