迭代重建技术结合低剂量扫描在CT 引导肝癌微波消融术中的运用

袁 回，李 达，徐瑞瑞，张 岩

肝癌是我国最常见的肿瘤之一，大多数患者确诊时已经失去手术切除的机会，在延长患者生存期的局部治疗中，肝癌的介入治疗尤为重要［1-2］。 肝癌微波消融（MWA）手术具有创伤小、费用低、术后恢复快、及手术时间短等优势［3-6］。 在单发小肝癌的治疗中，能够达到与肝切除术治疗相同的效果［7］，即便是在大肝癌失去手术切除机会的患者中，也能获得令人满意的局部控制效果［8］。 由于CT 扫描的速度快，对小病灶检出率高，对碘油沉积、气体等显示清晰［9-10］，目前CT 引导下肝癌MWA 手术在临床上应用已经非常成熟［5］。 但是CT 存在电离辐射，在引导肝MWA 手术中需要多次扫描，这对于患者所接受的辐射剂量是叠加的［11-12］。 含有金属成分的MWA针会使CT 图像存在较为严重的伪影。 探讨迭代重建技术（iDose4）结合低毫安值扫描能否提高CT 图像质量，减少患者辐射是本文研究的目的。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2019 年4—8 月进行CT 引导肝癌MWA 治疗的患者205 例。 根据患者治疗时CT 扫描毫安值及图像重建方式的不同，将其分为对照组84 例（标准重建+200 mAs）、iDose4组59 例（iDose4+200 mAs）、低剂量组62 例（iDose4+140 mAs）。

1.2 方法

1.2.1 成像方法 各组患者均在Philips Brilliance Big Bore CT 引导下行肝MWA 手术，并随机选用维京、长城、亿高3 家MWA 治疗仪。所有患者均无CT增强扫描，除毫安值及图像重建方式不同外，其他扫描参数完全一致，管电压120 kV，层厚5 mm，层间距5 mm，FOV 350 mm，螺距0.94。 对照组、iDose4组、 低剂量组患者分别采用管电流200 mA 和标准算法、200 mA 和iDose4算法、140 mA 和iDose4算法扫描重建CT 图像。 选取微波针到达肿瘤区域为针到位层面、进针前及拔针后的肿瘤区域图像为进针前层面和拔针后层面。……