与三种呼吸系统疾病关联的男性不育症

刘彩钊，王家雄，樊彩斌，杨慎敏

不育影响着全世界大约15%的夫妇，其中男性因素约占50%。临床工作中许多男性不育症患者不仅表现为生殖系统的结构或功能异常，往往还伴随有其他系统的疾病，如原发性纤毛运动障碍（primary ciliary dyskinesia，PCD）伴随呼吸系统、循环系统和泌尿系统等的异常；囊性纤维化（cystic fibrosis，CF） 伴随消化系统和呼吸系统的异常；Young综合征（Young′s syndrome）伴随呼吸系统的异常。呼吸系统上皮纤毛与男性精子鞭毛的轴丝具有相同的“9+2”微管排列超微结构，遗传缺陷引起的运动纤毛障碍可同时影响精子尾部的运动[1]。因此，某些遗传因素导致的纤毛结构或功能障碍可能同时出现呼吸系统和生殖系统的表现，如反复呼吸道感染、支气管扩张、精子运动异常、无精子症等。另外，还有一些原因不明的可同时合并男性不育症和呼吸系统症状的疾病。

1 伴呼吸系统症状的男性不育

男性不育症伴有明显呼吸道症状的、并且与遗传缺陷密切相关的疾病包括PCD、CF和Young综合征[2]。这三种疾病的患者常以不育为首要就诊原因，值得临床重视。

1.1 PCD/Kartagener综合征纤毛是广泛分布在人体内的复杂细胞器，如呼吸道、副鼻窦、咽鼓管、中耳、输卵管、精囊和精子鞭毛等，其维持着人体多种正常生理功能。纤毛分为感觉纤毛和运动纤毛，感觉纤毛可感受细胞外温度、渗透压、光照、机械应力、激素水平等的变化，并将这些信号转变为细胞内的变化；运动纤毛主要负责细胞外液体的运输。正常的纤毛功能对呼吸道防御病原体、精子运动、胚胎发育时内脏的正确定位至关重要。……