基于医疗保险DRGS付费模式下医用耗材管理探讨

朝阳市中心医院 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要：在医疗改革逐步踏入深水区的同时，政府为强化公立医院经济的干预，干预方式选择第三方购买，改革了医疗保险支付的方式，结算模式从按病种结算过度至按DRGS分值结算，表明公立医院在不断地控制病种的成本，控制项目的成本，引导绩效考核等管理多维度的模式，以此应对必要性、科学性的支付方式，其中管理医用的耗材存在多重作用，有利于医院控制医疗的质量、医疗的费用、运营的成本，可见，管理医用的耗材在现阶段公立医院支付的环境下意义十分关键。

伴随着我国社会持续深入的老龄化进程，关于慢性疾病的发生逐渐加大，患病人群更加趋于年轻化，人口比例中中老年人相对较高，人员退休制度进一步的改革，医疗保险有关项目内容服务的范围，基本用药逐步扩大在医疗保险有关内容的范围内，又因该项制度的性质较为特殊，因而医疗保险即将面对基金支付曲线的高峰，目前人口缴纳费用的数据比例持续下降，保险支付人群数据比例和用药持续增加的状态下，如何平衡，缴费人群获得供给的力度应给予加大，二胎相关政策逐步的开放，希望人口的红利持续传承，经管理健康，完成了支付关注的转向，管理理念由最初的保大病、重病逐渐转变为预防为主、资源下沉，表明政府在不断地修改了引导政策，而就目前而言，在医疗在控制费用上疗效最显著、成熟、可行的手段即基于DRGS医疗保险的支付改革。……