pT2N0M0期胸段食管鳞癌术后局部复发预测模型的建立和分析

田菲，庞得全，韩朵，石书玮，范玉敏

063000 河北 唐山，华北理工大学附属医院 放疗科

手术治疗为早期食管癌主要治疗手段，但即使是接受了根治性手术的早期食管癌患者仍有较高的失败率，其中局部区域复发和/或远处转移为其最主要的失败原因[1-3]。找出影响食管癌术后患者局部区域复发和/或远处转移的相关因素，并提前予以预防或治疗，可能会避免或降低其发生率，从而提高患者的预后[4-6]。目前，对于pT2N0M0期胸段食管鳞癌(thoracic esophageal squamous cell carcinoma，TESCC)术后患者失败的因素分析研究并不多见，因此，本研究组对在华北理工大学附属医院单中心接受治疗的pT2N0M0期TESCC患者手术治疗后胸腔内区域复发情况进行回顾性分析，探讨胸腔内区域复发的相关危险因素，建立数学预测模型，并探索其对胸腔内区域复发的预测价值。

1 材料与方法

1.1 入组标准

1)患者于华北理工大学附属医院胸外科接受经左胸或右胸入路的次全食管切除加胸腹两野淋巴结清扫术；2)行根治性手术切除术；3)术后病理证实为pT2N0M0期TESCC；4)术前未接受新辅助治疗且未接受术后辅助性放疗。

1.2 临床资料

2008年1月至2015年12月在本院胸外科接受食管癌手术治疗，并符合入组条件的患者共213例，其中男性140例，女性73例；年龄41～79岁，中位年龄61岁，其中≤60岁患者106例，>60岁患者107例；食管癌原发灶位于胸上段26例，胸中段152例，胸下段35例；食管病变长度为1～12 cm，中位长度4 cm，其中病变长度<5 cm患者129例，≥5 cm患者84例；术后病理为低分化鳞癌26例，中分化和高分化鳞癌187例；手术左侧胸腔入路198例，右侧胸腔入路15例；术中清扫淋巴结个数为5～32枚，中位10枚，其中清扫淋巴结数<10枚患者112例，≥10枚患者101例；术后化疗91例，化疗方案主要为“替加氟+顺铂”或“紫杉醇+顺铂”，化疗周期数为1～6个，中位周期数3个。

1.3 术后失败诊断标准

失败部位及时间通过本院定期复查病例资料所确定，包括手术记录、影像学报告(CT、MRI及ECT等)、病理和细胞学的报告等。