丙氨酰谷氨酰胺对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心功能的影响分析

鲍宏刚，赵冰，左惠荣，徐志勇，苏芳菊，张玲玲

尽早使缺血心肌恢复再灌注是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）救治的核心，而经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是恢复心肌再灌注的有效方法[1]。PCI可有效、及时地使缺血心肌恢复血液灌注，在一定程度上减轻缺血导致的心肌损伤及坏死。然而在实验及临床中均发现[2,3]，缺血心肌恢复血流后本身可导致心肌的进一步损伤，甚至坏死，这一现象被称为心肌缺血再灌注（I/R）损伤。研究[4]发现，I/R造成的心肌损伤可占全部梗死心肌面积的50%，目前临床上仍然无有效避免心肌I/R损伤的治疗方法，严重制约冠心病治疗的效果。缺血心肌恢复血流后氧自由基产生过多，而机体清除氧自由基能力下降，导致氧自由基在体内蓄积，对正常心肌细胞造成损伤，是导致心肌I/R损伤的重要机制之一[5-7]。热休克蛋白70（HSP70）是一种内源性的保护物质，在抗心肌缺血再灌注损伤中发挥着重要作用，HSP70可通过提升内源性过氧化物酶水平，减少自由基的生成，抑制脂质过氧化反应，减轻I/R损伤[8-10]。因此，诱导HSP70表达有可能成为治疗心肌I/R损伤的有效方法。丙氨酰谷氨酰胺（Ala-Gln）作为一种肠外营养剂，广泛应用临床，具有副作用小、安全有效、价格便宜等特点，被认为是一种极有潜力的HSP70诱导剂[11]。但Ala-Gln诱导HSP70高表达对PCI术后心肌缺血再灌注是否有保护作用尚未见相关报道。故该研究选取60例STEMI患者，观察Ala-Gln在STEMI患者PCI术后心肌缺血再灌注中的作用并探索可能的作用机制。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2015年10月至2018年10月于中部战区空军医院心内科收治的行急诊PCI的STEMI患者60例作为研究对象。……