冷光源反角涡轮机微创拔除下颌水平阻生牙的效果评价

曾亚男 凤城市中心医院口腔科 （辽宁 凤城 118100）

内容提要： 目的：评价下颌水平阻生牙患者采取冷光源反角涡轮机微创拔除治疗的效果与安全性情况，为口腔科疾病治疗工作提供参考。方法：选择2018年6月～2019年4月本院口腔科收治的下颌水平阻生牙患者100例。根据治疗方法，采取随机数字表法分组治疗，对照组与观察组各50例。对照组下颌水平阻生牙患者采取传统拔牙法治疗，观察组下颌水平阻生牙患者采取冷光源反角涡轮机微创拔除治疗，对比2组患者的并发症情况、拔牙时间、畏惧感情况。结果：组间拔牙时间以及干槽症、断根、张口受限等并发症情况比较，观察组均少于对照组，P<0.05；组间畏惧感情况比较，观察组明显优于对照组，P<0.05。结论：对比传统拔牙治疗，冷光源反角涡轮机微创拔除下颌水平阻生牙效果显著，且拔牙时间短、安全性高、患者接受度高。

口腔科疾病一直具有多发趋势，其中，阻生牙患者例数明显增多，下颌第三磨牙尤为明显，无法正常萌出情况下导致邻牙龋坏、间隙感染等并发症情况，从而严重影响患者日常生活[1]。针对阻生牙以拔除治疗为主，是口腔科常见手术类型之一。但是，因为口腔结构的复杂性以及环境的特殊性，导致下颌水平阻生牙拔除难度大，操作不当情况下并发症情况明显，需不断优化拔除手术。传统拔除阻生牙方法用骨凿锤击力去除硬组织阻力，患者拔牙恐惧症强烈，从而严重影响患者的身心健康和依从情况。随着医疗技术水平的提升，口腔科治疗中发现冷光源反角涡轮机微创拔除下颌水平阻生牙减轻了患者的手术损伤、恐惧感，进一步提高了患者的安全性。基于此，本文就本院口腔科患者为例进行研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象均为口腔科患者100例，时间选自2018年6月～2019年4月。纳入标准：（1）下颌水平阻生牙患者，经X线片等检查确诊；（2）患者知情参与手术治疗；（3）患者无拔牙禁忌；（4）基线资料完整。排除标准：（1）心脏疾病患者；（2）拒绝拔牙、中途退出拔牙治疗患者。进行下颌水平阻生牙患者分组治疗，采取随机法。对照组患者中，男性30例、女性20例；患者年龄18～50岁，平均（35.5±6.0）岁；患者文化程度：小学2例，初高中25例，大专以上23例。观察组患者中，男性25例、女性25例；患者年龄18～48岁，平均（35.8±5.8）岁；患者文化程度：小学3例，初高中20例，大专以上27例。对照组与观察组下颌水平阻生牙患者性别、年龄、文化程度比较，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

对照组予以下颌水平阻生牙患者常规消毒，以骨凿劈冠去除牙周围阻力，牙挺增隙以锤敲击，确保足够深度楔入后牙根挺松直至全部拔出，清理拔牙窝，复位牙槽骨，对位缝合拔牙伤口[2]。

观察组予以下颌水平阻生牙患者口腔1%碘伏消毒，行下颌阻滞麻醉，应用2%利多卡因肾上腺素溶液，患者阻生牙颊侧、远中角应用盐酸阿替卡因局部浸润麻醉。阻生牙周围软组织切开期间充分暴露骨组织、牙体，针对牙冠表面骨组织覆盖情况，借助冷光源反角涡轮机取出，暴露牙颈部、牙冠。阻生齿牙颈部磨除处理，行牙横断操作，有效取出牙冠阻力，并确保牙冠有效挺出。牙槽骨同牙根间牙周膜位置，插入微创拔牙挺，断开牙周膜，挺出牙根拔，以刮匙搔刮拔牙窝，生理盐水反复冲洗，牙槽骨复位并缝合伤口。术后24h内冷敷，指导患者口服抗生素。

1.3 观察指标

观察对比下颌水平阻生牙患者的并发症情况（干槽症、断根、张口受限等）、拔牙时间、畏惧感调查情况（畏惧、不畏惧、不确定）。

1.4 统计学分析

以SPSS19.0软件对下颌水平阻生牙患者的研究数据进行统计分析，计数型指标并发症、畏惧感占比率以n、%的形式描述，计量型指标拔牙时间均值以±s的形式描述，计数与计量指标检验值为χ2、t。P<0.05表示2组口腔科患者指标差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 计数指标比较

观察组下颌水平阻生牙患者并发症发生率为14%（7/50），其中，干槽症、断根、张口受限以及邻牙松动患者各1例，肿胀患者3例；问卷调查中，畏惧患者13例（26%）、不畏惧患者32例（64%）、不确定患者5例（10%）。

对照组下颌水平阻生牙患者并发症发生率为52%（26/50），其中，干槽症、断根、张口受限患者各4例，邻牙松动以及肿胀患者各7例；问卷调查中，畏惧患者25例（50%）、不畏惧患者10例（20%）、不确定患者15例（30%）。

组间并发症情况、畏惧感调查情况比较，P<0.05，观察组均优于对照组。

2.2 拔牙时间比较

观察组与对照组下颌水平阻生牙患者分别为（20.50±2.50）min、（45.50±4.50）min。组间拔牙时间比较，P<0.05。

3.讨论

下颌水平阻生牙易导致龋齿，正畸医生建议拔除牙齿[2]。但是，基于口腔内所处的位置特殊，拔牙操作空间有限，对拔牙手术方案提出了更高的要求[3]。冷光源反角涡轮机微创拔除方法可以清楚展开系列操作，精准控制去骨范围、量，操作期间预防伤口空气直接喷入情况，减少了皮下血肿情况。同时，避免了暴力性操作带来的拔牙恐惧，患者接受度高。杨芳等[4]研究指出，冷光源反角涡轮机用于下颌水平阻生牙微创技术拔除手术时间短、手术创伤小、手术安全性高，减轻了患者的恐惧感。

本文研究结果和韩阳[5]研究结果有一致性，参照组行传统拔牙法，研究组行冷光源反角涡轮机微创拔除方法，治疗后，研究组下颌水平阻生牙患者拔牙时间短于参照组，拔牙后并发症16.98%少于参照组47.17%，P<0.05。

综上所述，下颌水平阻生牙患者采取冷光源反角涡轮机微创拔除方法整体效果优于传统拔牙法，成功缓解了患者的畏惧感、缩短了拔牙时间、提高了拔牙的安全性，患者接受度高，促进了术后康复。