根管预备器械在根管壁微裂治疗中的应用进展

天津市河东区口腔医院口腔科 （天津 300070）

内容提要：根管预备是根管治疗术的第一个步骤，有清洁作用，除去根管内的碎屑、残留牙髓等残留物、毒素、细菌及感染的牙本质，亦可扩大根管、修整管壁，为接下来的两个步骤提供良好的操作条件，其重要性不言而喻。根管预备器械对根管预备的效果具有决定性影响。文章对根管预备器械近年来在根管壁微裂治疗中的发展作一综述。

因牙齿磨损、龋齿、牙周病等因素引起的牙髓病、牙根尖周病在人群中的发病率居高不下[1]。如果未进行及时治疗，可恶化为牙齿残根、牙齿残冠，更严重者失牙，降低咀嚼功能[2]。目前，根管治疗术（Root Canal Therapy，RCT）是牙髓病、牙根尖周病的首选治疗方法，其一般分为根管预备、根管消毒及根管充填三个步骤[3]。而根管预备是第一个步骤，具体包括器械、化学两种预备，其有清洁作用，除去根管内的碎屑、残留牙髓等残留物、毒素、细菌及感染的牙本质，亦可扩大根管、修整管壁，为接下来的两个步骤提供良好的操作条件，其重要性不言而喻。大量研究者认为，不当的根管预备是根管壁微裂的诱导因素[4]。在咀嚼的压力下根管微裂可发展为髓腔及牙周膜微裂，进一步发展为牙根纵裂（Vertical Root Fracture，VRF），从而降低牙根的抗折力甚至失牙[5]。

多项研究显示，根管治疗中根管预备器械的材质性质、设计形式、运动模式及长度和宽度的不同、根管消毒药物及充填方法、根管取桩、再治疗等因素均能引起根管壁微裂[6]。而良好的器械预备是其关键第一步。……